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小細胞肺癌如何正確用藥

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小細胞肺癌患者需嚴格遵醫(yī)囑使用依托泊苷膠囊、順鉑注射液、卡鉑注射液、伊立替康注射液、阿特珠單抗注射液等藥物。小細胞肺癌具有惡性程度高、進展快的特點，藥物治療需根據(jù)分期、體能狀態(tài)及基因檢測結(jié)果個體化選擇。

一、依托泊苷膠囊

依托泊苷膠囊為拓撲異構(gòu)酶抑制劑，適用于小細胞肺癌的化療方案。該藥物通過干擾DNA修復(fù)機制抑制腫瘤細胞增殖，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、脫發(fā)和胃腸反應(yīng)。使用期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，避免與肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。

二、順鉑注射液

順鉑注射液是含鉑類化療藥物，常與依托泊苷組成EP方案。其作用機制為形成DNA加合物阻斷腫瘤復(fù)制，可能引發(fā)腎功能損害、神經(jīng)毒性和嚴重嘔吐。用藥前后需充分水化，并配合止吐藥物預(yù)防不良反應(yīng)。

三、卡鉑注射液

卡鉑注射液為第二代鉑類制劑，多用于不能耐受順鉑毒性的患者。相比順鉑其腎毒性較低但骨髓抑制更顯著，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。治療期間應(yīng)監(jiān)測血小板和中性粒細胞計數(shù)。

四、伊立替康注射液

伊立替康注射液屬于拓撲異構(gòu)酶I抑制劑，用于復(fù)發(fā)或難治性小細胞肺癌的二線治療。該藥可能引起遲發(fā)性腹瀉和膽堿能綜合征，需備好洛哌丁胺等止瀉藥物。UGT1A1基因檢測可預(yù)測毒性風(fēng)險。

五、阿特珠單抗注射液

阿特珠單抗注射液是PD-L1免疫檢查點抑制劑，適用于廣泛期小細胞肺癌的維持治療。通過激活T細胞抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用，可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。用藥前需排除活動性自身免疫疾病。

小細胞肺癌患者用藥期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補充B族維生素緩解化療副作用。避免生冷食物預(yù)防感染，每日監(jiān)測體溫變化。治療周期內(nèi)需絕對戒煙，減少呼吸道刺激。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標志物評估療效，出現(xiàn)嚴重骨髓抑制或持續(xù)發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物調(diào)整必須由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)療效和毒性反應(yīng)決定，不可自行增減劑量或更改方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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