直腸癌早期可能表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血、里急后重、腹痛腹脹、體重下降等癥狀。直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后至關(guān)重要。
直腸癌早期常出現(xiàn)排便次數(shù)增多或減少,可能伴有腹瀉與便秘交替。腫瘤刺激腸黏膜導(dǎo)致腸道功能紊亂,部分患者有排便不盡感。若癥狀持續(xù)超過兩周,建議進(jìn)行腸鏡檢查。臨床常用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能,蒙脫石散緩解腹瀉癥狀。
便血是直腸癌典型癥狀,血液多呈暗紅色或鮮紅色,附著于糞便表面。腫瘤表面潰破出血可能導(dǎo)致貧血,部分患者誤認(rèn)為是痔瘡出血。確診需通過糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查。止血藥物如云南白藥膠囊、腎上腺色腙片可用于臨時(shí)處理,但須明確病因后治療。
直腸癌患者常有肛門墜脹感和排便后仍想排便的癥狀。腫瘤占據(jù)腸腔空間或刺激直腸神經(jīng)末梢導(dǎo)致,可能伴隨黏液便排出。直腸指檢可觸及低位腫瘤,腸鏡能明確病變范圍。緩解癥狀可使用美沙拉秦腸溶片抑制炎癥,匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)。
腫瘤增長可能引起不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為下腹隱痛或脹痛,進(jìn)食后加重。腸道氣體和內(nèi)容物通過受阻時(shí),可能聽到腸鳴音亢進(jìn)。腹部CT可評估腸壁增厚情況,解痙藥如顛茄片、鹽酸屈他維林片可暫時(shí)緩解癥狀。
不明原因體重減輕是惡性腫瘤常見表現(xiàn),可能與腫瘤消耗、食欲減退相關(guān)。直腸癌患者可能因排便不適主動(dòng)減少進(jìn)食。若半年內(nèi)體重下降超過原體重的百分之十,需排查惡性病變。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,配合甲地孕酮分散片改善食欲。
建議保持規(guī)律作息和均衡飲食,增加膳食纖維攝入量,減少紅肉及加工食品食用。定期進(jìn)行糞便隱血篩查,45歲以上人群建議每五年做一次腸鏡檢查。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)避免自行用藥,應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或普外科就診,通過腸鏡活檢明確診斷。早期直腸癌通過手術(shù)切除聯(lián)合放化療可獲得較好預(yù)后。
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