肛裂的危害主要包括疼痛、出血、感染、肛門(mén)狹窄和影響生活質(zhì)量。肛裂是肛管皮膚層裂開(kāi)形成的潰瘍,多由便秘或腹瀉等排便異常引起。
肛裂最典型的危害是排便時(shí)劇烈疼痛,呈刀割樣或灼燒感,可持續(xù)數(shù)小時(shí)。疼痛源于裂口暴露于糞便刺激和肛門(mén)括約肌痙攣。反復(fù)發(fā)作可能形成慢性肛裂,疼痛程度加重且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀,慢性裂傷需配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。
排便時(shí)可見(jiàn)糞便表面附著鮮紅色血液或便紙染血,出血量一般較少但反復(fù)發(fā)生。長(zhǎng)期失血可能導(dǎo)致貧血,尤其對(duì)原有貧血基礎(chǔ)的患者影響更明顯。出血源于潰瘍面血管破裂,保持大便軟化能減少損傷,必要時(shí)可使用太寧栓止血修復(fù)黏膜。
裂口繼發(fā)感染可形成肛周膿腫,表現(xiàn)為紅腫熱痛和膿性分泌物。感染向深部發(fā)展可能引發(fā)肛瘺,需手術(shù)引流治療。日常需注意肛門(mén)清潔,出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
慢性肛裂反復(fù)愈合過(guò)程中纖維組織增生會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)彈性下降,形成瘢痕性狹窄。表現(xiàn)為排便困難、便條變細(xì),嚴(yán)重時(shí)需手指輔助排便。預(yù)防需早期規(guī)范治療急性肛裂,已形成狹窄者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善循環(huán),必要時(shí)行肛門(mén)擴(kuò)張術(shù)。
持續(xù)性疼痛和排便恐懼可能引發(fā)焦慮、失眠,部分患者因疼痛抑制排便加重便秘。長(zhǎng)期可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、社交障礙等問(wèn)題。建議調(diào)整膳食增加膳食纖維攝入,配合溫水坐浴緩解痙攣,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,多吃西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久蹲,便后可用溫水清洗肛門(mén)。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉栓,但所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、膿液滲出等情況,需及時(shí)到肛腸科就診。
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