失眠在中醫(yī)理論中稱為不寐,病因病機(jī)主要與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸失度、年老體虛等因素相關(guān),涉及心、肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)。
長期憂思惱怒或精神緊張可導(dǎo)致肝氣郁結(jié),郁久化火擾動(dòng)心神,或心脾兩虛氣血不足。表現(xiàn)為入睡困難、多夢(mèng)易醒,可能伴隨胸悶脅痛。治療需疏肝解郁,可選用柴胡疏肝散加減,配合安神定志丸調(diào)節(jié)情志。日常應(yīng)避免情緒波動(dòng),適當(dāng)進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)。
過食辛辣肥甘或夜間進(jìn)食損傷脾胃,釀生痰熱上擾心神。常見癥狀為脘腹脹滿伴失眠,舌苔厚膩。治法宜和胃化痰,常用溫膽湯合半夏秫米湯,輔以山楂麥芽消食。建議晚餐清淡易消化,睡前3小時(shí)禁食,可飲用少量小米粥養(yǎng)胃安神。
過度勞累耗傷氣血或久坐少動(dòng)導(dǎo)致氣機(jī)不暢,均可引起心腎不交。典型表現(xiàn)為早醒難復(fù)睡、腰膝酸軟。需補(bǔ)益心腎,方選天王補(bǔ)心丹配合交泰丸,針灸可取涌泉、神門等穴。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)如太極拳有助于調(diào)和陰陽。
中老年人腎精虧虛、心脾不足易致虛煩不眠,多見眠淺易醒、頭暈耳鳴。治療當(dāng)滋陰降火,常用黃連阿膠湯合酸棗仁湯,配合艾灸關(guān)元、足三里。日??墒秤冒俸仙徸痈?,避免夜間過度用腦。
風(fēng)寒濕熱等外邪內(nèi)侵可導(dǎo)致營衛(wèi)不和,出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)難眠伴頭痛身重。需解表祛邪調(diào)和營衛(wèi),方用桂枝加龍骨牡蠣湯,配合刮痧疏通經(jīng)絡(luò)。注意氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物,保持臥室空氣流通但避免直接吹風(fēng)。
失眠患者應(yīng)建立固定作息時(shí)間,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,可嘗試聽輕音樂或熱水泡腳。臥室環(huán)境宜保持黑暗安靜,溫度控制在20-24攝氏度。飲食上多攝入核桃仁、龍眼肉等養(yǎng)心安神食材,忌濃茶咖啡。若持續(xù)2周以上失眠或伴隨嚴(yán)重日間功能障礙,建議至中醫(yī)內(nèi)科辨證施治,配合耳穴壓豆等外治療法。
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