肌肉萎縮主要分為神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和缺血性肌萎縮四種類型。肌肉萎縮可能與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷、肌肉疾病、長期制動(dòng)或血液循環(huán)障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肌力下降、肌肉體積縮小等癥狀。
神經(jīng)源性肌萎縮通常由中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致,常見于脊髓損傷、周圍神經(jīng)炎等疾病。這類萎縮的特點(diǎn)是肌肉失去神經(jīng)支配后逐漸退化,可能伴隨肌束震顫、腱反射減弱等癥狀。臨床常用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練延緩進(jìn)展。早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
肌源性肌萎縮直接源于肌肉組織病變,多見于進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病?;颊叱3霈F(xiàn)近端肌群對(duì)稱性萎縮,伴肌酶升高。治療需根據(jù)具體病因選擇,如潑尼松片用于炎癥性肌病,輔以蛋白質(zhì)補(bǔ)充和適度運(yùn)動(dòng)。肌電圖檢查可明確診斷。
廢用性肌萎縮因長期制動(dòng)或活動(dòng)減少引起,常見于骨折固定、臥床患者。表現(xiàn)為肌肉體積減小但肌纖維結(jié)構(gòu)基本正常??赏ㄟ^早期被動(dòng)活動(dòng)、電刺激治療預(yù)防,配合支具使用逐步恢復(fù)功能。補(bǔ)充乳清蛋白粉有助于維持肌肉合成代謝。
缺血性肌萎縮由血管病變導(dǎo)致肌肉供血不足所致,如動(dòng)脈硬化、血栓閉塞性脈管炎等。特征為間歇性跛行、靜息痛后出現(xiàn)肌肉萎縮。治療需改善循環(huán),使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,嚴(yán)重時(shí)需血管重建手術(shù)。定期監(jiān)測下肢動(dòng)脈血流情況很重要。
肌肉萎縮患者應(yīng)保持均衡飲食,重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,配合維生素D促進(jìn)鈣吸收。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,避免過度疲勞。定期復(fù)查肌力、肌容積變化,神經(jīng)源性萎縮需每3個(gè)月評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。出現(xiàn)新發(fā)肌無力或萎縮加重應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科。
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