非二氫吡啶類CCB治療房顫主要通過抑制鈣離子內(nèi)流、減慢房室結(jié)傳導(dǎo)和降低心室率發(fā)揮作用。
非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑能夠選擇性阻斷心肌細(xì)胞和房室結(jié)的L型鈣通道,減少鈣離子內(nèi)流,從而降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性。這類藥物可延長房室結(jié)有效不應(yīng)期,抑制房室結(jié)傳導(dǎo)功能,有效控制房顫時(shí)快速心室率。藥物通過抑制鈣離子介導(dǎo)的動作電位上升支,減緩房室結(jié)傳導(dǎo)速度,阻斷折返環(huán)路形成。其對心房肌的直接電生理作用較弱,主要影響房室結(jié)傳導(dǎo)功能,適用于無預(yù)激綜合征的房顫患者心室率控制。臨床常用維拉帕米和地爾硫卓通過此機(jī)制降低房顫患者靜息及活動時(shí)的心室率,改善血流動力學(xué)狀態(tài)。
使用非二氫吡啶類CCB時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測心電圖和血壓,避免與β受體阻滯劑聯(lián)用導(dǎo)致嚴(yán)重心動過緩?;颊咝枳襻t(yī)囑調(diào)整劑量,注意觀察有無低血壓、心動過緩等不良反應(yīng)。適當(dāng)限制鈉鹽攝入,保持規(guī)律作息,避免飲用濃茶或咖啡等刺激性飲料,有助于維持心率穩(wěn)定。若出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
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