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如何診斷是否患上面癱?

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面癱可通過(guò)臨床癥狀檢查、體格檢查、神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫性疾病等原因引起。

1、臨床癥狀檢查

醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)突發(fā)性面部肌肉癱瘓癥狀，包括患側(cè)額紋消失、不能皺眉、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣等典型表現(xiàn)。同時(shí)需了解發(fā)病前是否有受涼、感冒、耳部疼痛等前驅(qū)癥狀。面癱患者常伴患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥狀。

2、體格檢查

通過(guò)讓患者完成抬眉、閉眼、露齒、鼓腮、吹哨等動(dòng)作，觀察面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能。醫(yī)生會(huì)用棉簽輕觸面部測(cè)試感覺(jué)，用音叉檢查聽(tīng)覺(jué)功能。中樞性面癱與周?chē)悦姘c可通過(guò)額紋是否消失進(jìn)行鑒別，中樞性面癱通常保留額肌功能。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖能檢測(cè)面神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌肉電活動(dòng)，判斷神經(jīng)損傷程度。神經(jīng)興奮性測(cè)試通過(guò)電刺激評(píng)估神經(jīng)變性情況。瞬目反射檢查可區(qū)分腦干病變與周?chē)窠?jīng)病變。這些檢查對(duì)預(yù)后評(píng)估有重要價(jià)值，神經(jīng)變性超過(guò)90%提示恢復(fù)可能較差。

4、影像學(xué)檢查

頭部CT可排除顱內(nèi)出血、腫瘤等器質(zhì)性病變。磁共振成像能清晰顯示面神經(jīng)走行區(qū)域，幫助診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤、膽脂瘤等占位性病變。顳骨高分辨率CT適用于外傷性面癱患者，可觀察顳骨骨折線(xiàn)是否累及面神經(jīng)管。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)病毒感染征象。血糖檢測(cè)排除糖尿病性神經(jīng)病變。自身抗體篩查有助于診斷吉蘭-巴雷綜合征等免疫性疾病。腰椎穿刺腦脊液檢查對(duì)疑似萊姆病、神經(jīng)梅毒等感染性疾病有診斷意義。

確診面癱后應(yīng)避免患側(cè)受涼，外出可戴墨鏡防止角膜暴露，用人工淚液保持眼部濕潤(rùn)。進(jìn)食時(shí)選擇易咀嚼食物，避免辛辣刺激。急性期可對(duì)患側(cè)進(jìn)行熱敷按摩，恢復(fù)期進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練。保持充足睡眠，避免過(guò)度疲勞，戒煙限酒。若3個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)恢復(fù)或出現(xiàn)聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)等后遺癥，需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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