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癲癇大發(fā)作檢查有哪些

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癲癇大發(fā)作的檢查主要有腦電圖、頭顱磁共振成像、血液生化檢查、基因檢測和視頻腦電圖監(jiān)測。癲癇大發(fā)作通常由腦部異常放電引起,可能伴隨意識喪失、肢體抽搐等癥狀,需結(jié)合多項檢查明確病因。

1、腦電圖

腦電圖是診斷癲癇的核心檢查,通過記錄腦電活動捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)棘波、尖波等癲癇樣放電,但發(fā)作間期可能無異常。長程視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作表現(xiàn)與腦電變化,對定位致癇灶有重要價值。檢查前需清潔頭皮避免干擾,部分患者可能需剝奪睡眠誘發(fā)異常放電。

2、頭顱磁共振成像

頭顱磁共振成像能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常,如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤或腦血管病變等器質(zhì)性病因。3.0T高場強(qiáng)MRI可發(fā)現(xiàn)微小病灶,需配合癲癇序列掃描。檢查無輻射但需去除金屬物品,對幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜處理。影像學(xué)陰性不能排除癲癇,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、血液生化檢查

血液檢查包括電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、甲狀腺功能等,可排查低鈣血癥、低血糖、尿毒癥等代謝性病因。部分遺傳代謝病需進(jìn)行血尿代謝篩查。藥物濃度檢測有助于評估抗癲癇藥療效,采血時間需嚴(yán)格控制在服藥間隔期。兒童患者還需進(jìn)行遺傳學(xué)相關(guān)血液檢測。

4、基因檢測

針對早發(fā)性癲癇、家族史陽性或發(fā)育遲緩患者,可采用基因panel或全外顯子測序檢測SCN1A、CDKL5等致病基因。陽性結(jié)果可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥,如鈉通道基因突變者需避免卡馬西平。檢測需采集外周血,報告解讀需結(jié)合臨床表型,陰性結(jié)果不能排除遺傳因素。

5、視頻腦電圖監(jiān)測

視頻腦電圖同步記錄發(fā)作期行為與腦電變化,對鑒別癲癇與非癲癇性發(fā)作至關(guān)重要。監(jiān)測時長通常需24-72小時,可能需減少抗癲癇藥誘發(fā)發(fā)作。檢查期間需家屬陪同記錄發(fā)作細(xì)節(jié),捕捉到慣常發(fā)作即可確診。該檢查對手術(shù)評估有決定性意義,但設(shè)備要求較高。

癲癇大發(fā)作患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅果、綠葉蔬菜。發(fā)作期間家屬需保護(hù)患者頭部,防止舌咬傷和墜床,記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)。定期復(fù)診調(diào)整藥物,不可擅自停藥或換藥。建議隨身攜帶病情說明卡,運(yùn)動選擇游泳需專人陪同。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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