癲癇大發(fā)作可通過保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作情況、避免強行約束、及時就醫(yī)等方式處理。癲癇大發(fā)作通常由腦部異常放電、腦損傷、遺傳因素、代謝紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起。
癲癇大發(fā)作時患者可能出現(xiàn)口吐白沫、牙關(guān)緊閉等情況,需立即將患者頭部偏向一側(cè),清除口腔分泌物,防止誤吸導致窒息。解開衣領(lǐng)和腰帶等束縛物,確保呼吸順暢。若患者佩戴假牙,應及時取出避免脫落阻塞氣道。不要強行撬開患者緊閉的牙關(guān),以免造成損傷。
迅速移開患者周圍的尖銳物品或硬物,在頭部下方墊軟墊保護。發(fā)作期間避免移動患者,除非處于危險環(huán)境如馬路、樓梯等。發(fā)作時肢體抽搐可能碰撞周圍物體,需創(chuàng)造安全空間。不可試圖通過按壓肢體來終止發(fā)作,這可能導致骨折或肌肉拉傷。
觀察并記錄發(fā)作開始時間、持續(xù)時間、抽搐形式、意識狀態(tài)等關(guān)鍵信息。有條件時可拍攝視頻記錄發(fā)作過程,這些資料對醫(yī)生診斷和治療方案調(diào)整具有重要價值。注意記錄發(fā)作前有無誘因如閃光刺激、情緒激動等,以及發(fā)作后有無特殊表現(xiàn)如嗜睡、頭痛等。
癲癇發(fā)作具有自限性,通常2-3分鐘可自行停止。期間不可強行約束患者肢體或試圖通過掐人中等方式中斷發(fā)作。不當干預可能延長發(fā)作時間或造成二次傷害。發(fā)作結(jié)束后應讓患者側(cè)臥休息,避免立即喂食喂水以防誤吸。
若發(fā)作持續(xù)超過5分鐘、短時間內(nèi)反復發(fā)作或首次發(fā)作,需立即呼叫急救。發(fā)作后即使恢復意識也應就醫(yī)檢查,明確病因并調(diào)整治療方案。醫(yī)生可能建議使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物,具體用藥需嚴格遵醫(yī)囑。
癲癇患者日常應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當補充維生素B6和鎂元素。家屬需學習急救知識,隨身攜帶患者醫(yī)療信息卡。定期復診監(jiān)測藥物效果和不良反應,不可自行增減藥量或停藥。運動選擇游泳、散步等低風險項目,避免潛水、攀巖等危險活動。
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