失眠確實(shí)具有一定遺傳性,但環(huán)境因素和心理因素同樣重要。失眠可能與遺傳易感性、長(zhǎng)期壓力、不良睡眠習(xí)慣、焦慮抑郁情緒、慢性疾病等因素有關(guān)。
部分人群存在與睡眠調(diào)節(jié)相關(guān)的基因變異,可能導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。這類患者通常有家族失眠史,但基因并非唯一決定因素。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法改善睡眠質(zhì)量,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片等藥物輔助治療。
工作強(qiáng)度大或生活突發(fā)事件造成的持續(xù)壓力會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致褪黑素分泌紊亂。表現(xiàn)為夜間頻繁覺(jué)醒、早醒等癥狀??赏ㄟ^(guò)正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式緩解,嚴(yán)重者可短期使用阿普唑侖片。
睡前使用電子設(shè)備、作息不規(guī)律等行為會(huì)干擾生物鐘。這類情況無(wú)須用藥,建議固定起床時(shí)間、避免午睡超過(guò)30分鐘,臥室環(huán)境保持黑暗安靜。
情緒障礙患者常伴隨睡眠結(jié)構(gòu)改變,可能出現(xiàn)入睡潛伏期延長(zhǎng)、快動(dòng)眼睡眠增加。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用鹽酸帕羅西汀片配合睡眠限制療法。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病可直接影響睡眠質(zhì)量。這類患者需先控制基礎(chǔ)疾病,疼痛患者可考慮加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)性失眠。
改善失眠需建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣,包括睡前4小時(shí)避免咖啡因攝入、保持臥室溫度適宜。建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷失眠類型,避免自行長(zhǎng)期使用安眠藥物。對(duì)于持續(xù)1個(gè)月以上的失眠,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評(píng)估。
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