癡呆的初期癥狀主要有記憶力減退、語言表達困難、執(zhí)行功能下降、情緒性格改變、時間和空間定向障礙等。癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病引起,建議患者及時就醫(yī)明確診斷。
早期最典型表現(xiàn)為近期記憶受損,如忘記剛發(fā)生的事、重復(fù)提問、遺漏日常安排??赡芡洺S梦锲贩胖梦恢?,但對久遠記憶相對保留。這與大腦海馬區(qū)及顳葉皮層功能受損有關(guān)。患者可能出現(xiàn)反復(fù)尋找物品、依賴便簽提醒等情況。家屬需注意避免指責,可采用記憶輔助工具幫助患者。
表現(xiàn)為找詞困難、用詞不當或語言重復(fù),可能無法準確命名常見物品。對話時出現(xiàn)停頓增多、語句不連貫現(xiàn)象。部分患者會創(chuàng)造新詞替代遺忘的詞匯。這與大腦語言中樞神經(jīng)退行性變相關(guān)。建議家屬放慢語速交流,給予充足反應(yīng)時間。
處理復(fù)雜事務(wù)能力降低,如難以完成多步驟烹飪、財務(wù)管理混亂??赡鼙憩F(xiàn)為計劃性減退、判斷力下降,容易在熟悉路線迷路。前額葉皮層功能退化是主要原因。家屬應(yīng)協(xié)助拆解任務(wù)步驟,避免讓患者單獨處理重要事務(wù)。
出現(xiàn)冷漠、焦慮或易怒等情緒波動,可能突然對既往愛好失去興趣。部分患者會表現(xiàn)出多疑、固執(zhí)等性格改變,這與神經(jīng)遞質(zhì)失衡及腦區(qū)萎縮有關(guān)。建議保持規(guī)律生活作息,通過音樂療法等非藥物干預(yù)舒緩情緒。
逐漸混淆日期、季節(jié)或時間節(jié)點,在熟悉場所可能出現(xiàn)短暫迷失方向。嚴重時無法判斷白天黑夜,這與大腦頂葉及丘腦功能損傷相關(guān)。家中可設(shè)置大字日歷、夜燈等輔助設(shè)施,外出時建議有人陪同。
日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物。進行認知訓(xùn)練如拼圖、閱讀等腦力活動,維持適度社交。注意預(yù)防跌倒等意外,定期監(jiān)測血壓血糖。建議家屬學(xué)習(xí)癡呆照護知識,當癥狀進展時及時復(fù)診調(diào)整干預(yù)方案。早期診斷和綜合管理有助于延緩病情發(fā)展。
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