腦梗塞患者的常見癥狀主要有突發(fā)性偏癱、言語障礙、頭暈頭痛、感覺異常和意識障礙。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,屬于急性腦血管疾病。
突發(fā)性偏癱是腦梗塞最典型的癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或完全癱瘓。患者可能出現(xiàn)上肢抬舉困難、下肢行走拖曳,嚴重時完全喪失自主活動能力。這與大腦運動中樞供血中斷有關(guān),常見于大腦中動脈供血區(qū)梗塞。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肢體功能,可配合使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
言語障礙包括表達性失語和理解性失語兩種類型?;颊呖赡艹霈F(xiàn)詞不達意、答非所問,或完全不能組織語言表達?;坠?jié)區(qū)或顳葉語言中樞受損時尤為明顯,常伴隨吞咽困難。語言康復(fù)訓(xùn)練需盡早開展,必要時可使用胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等改善腦代謝藥物。
頭暈頭痛多由小腦或腦干梗塞引起,表現(xiàn)為持續(xù)性眩暈伴惡心嘔吐。部分患者出現(xiàn)劇烈頭痛,類似蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀。后循環(huán)缺血時可能伴隨視物旋轉(zhuǎn)、平衡失調(diào)。急性期需臥床休息,避免頭部劇烈活動,可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物注射液、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善微循環(huán)藥物。
感覺異常表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺減退。大腦感覺皮層或丘腦受累時,可能出現(xiàn)感覺過敏或感覺缺失。部分患者描述為"手套襪套樣"感覺障礙,這是周圍神經(jīng)缺血的表現(xiàn)。營養(yǎng)神經(jīng)治療可配合甲鈷胺片、維生素B1片等藥物。
意識障礙從嗜睡到昏迷不等,常見于大面積腦梗塞或腦干梗塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反應(yīng)遲鈍、定向力喪失,嚴重時出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝表現(xiàn)。需立即進行顱內(nèi)壓監(jiān)測,必要時使用甘露醇注射液脫水降顱壓。
腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍??祻?fù)期應(yīng)循序漸進進行肢體功能鍛煉,避免長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。家屬需注意觀察患者情緒變化,預(yù)防卒中后抑郁。定期復(fù)查頭顱CT或MRI,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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