女性出現(xiàn)胎停育可能與染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素及感染等因素有關(guān)。胎停育通常表現(xiàn)為妊娠反應消失、陰道流血、下腹疼痛等癥狀,需通過超聲檢查確診。
胚胎染色體異常是胎停育最常見原因,占早期流產(chǎn)的50%以上??赡芘c父母遺傳或受精卵分裂錯誤有關(guān),通常表現(xiàn)為孕8周前無胎心胎芽。確診需進行絨毛或胚胎組織染色體檢測,治療上建議夫妻雙方進行遺傳咨詢,必要時可考慮第三代試管嬰兒技術(shù)篩選健康胚胎。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病會導致孕激素分泌不足,影響胚胎著床和發(fā)育。可能伴隨月經(jīng)紊亂、肥胖或多毛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充孕激素,甲狀腺功能異常者需服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。
子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖結(jié)構(gòu)問題會限制胚胎生長空間。常見癥狀為反復流產(chǎn)史或月經(jīng)量減少,需通過宮腔鏡或三維超聲確診。輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù),嚴重子宮縱隔需行子宮成形術(shù),術(shù)后建議避孕3-6個月再備孕。
抗磷脂抗體綜合征、封閉抗體缺乏等免疫異常會導致母體攻擊胚胎組織??赡馨橛醒ㄐ纬蓛A向或反復流產(chǎn)史,需檢測抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標。治療可選用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片,嚴重者需進行免疫球蛋白治療。
TORCH感染弓形蟲、風疹病毒等、支原體衣原體感染可能通過胎盤屏障損害胚胎。常伴發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。孕前建議進行優(yōu)生五項檢查,感染者需先治療再備孕,如阿奇霉素分散片治療支原體感染,更昔洛韋膠囊控制病毒感染。
備孕女性應提前3個月補充葉酸片,避免接觸放射線和有毒化學物質(zhì)。發(fā)現(xiàn)胎停育后需及時清宮防止感染,術(shù)后建議間隔3-6個月再懷孕。反復胎停育者需系統(tǒng)檢查染色體、凝血功能、免疫抗體等指標,孕期加強監(jiān)測,必要時進行預防性抗凝或免疫調(diào)節(jié)治療。
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