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細胞性角膜潰瘍是什么

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細胞性角膜潰瘍是一種由細菌、真菌或病毒感染引起的角膜組織炎癥性病變，主要表現為眼痛、畏光、流淚及視力下降。常見(jiàn)致病菌有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等，真菌性潰瘍多與植物外傷相關(guān)，病毒性潰瘍則常由單純皰疹病毒引發(fā)。

1、細菌感染

細菌性角膜潰瘍起病急驟，角膜表面可見(jiàn)灰白色浸潤灶，邊緣呈羽毛狀擴散。銅綠假單胞菌感染時(shí)潰瘍進(jìn)展迅速，伴有大量黃綠色膿性分泌物。治療需局部使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏，嚴重時(shí)聯(lián)合頭孢曲松鈉靜脈給藥。早期刮片培養可明確病原體。

2、真菌感染

真菌性潰瘍多因農作物劃傷角膜后感染鐮刀菌、曲霉菌所致，潰瘍邊緣呈羽毛狀隆起，周?chē)梢?jiàn)衛星灶。確診需角膜刮片見(jiàn)菌絲，治療選用那他霉素滴眼液聯(lián)合伏立康唑口服，禁用糖皮質(zhì)激素。病程常持續數周至數月，易遺留角膜白斑。

3、病毒感染

單純皰疹病毒性潰瘍表現為樹(shù)枝狀或地圖狀上皮缺損，反復發(fā)作可導致角膜基質(zhì)炎。需用更昔洛韋凝膠聯(lián)合干擾素滴眼液，口服阿昔洛韋片預防復發(fā)。角膜知覺(jué)減退是特征性表現，禁用激素以免加重病情。

4、免疫因素

邊緣性角膜潰瘍與自身免疫相關(guān)，好發(fā)于角膜周邊部，呈新月形進(jìn)行性溶解。需局部使用環(huán)孢素滴眼液抑制免疫反應，嚴重時(shí)行羊膜覆蓋術(shù)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等全身性疾病患者更易發(fā)生。

5、外傷誘因

角膜異物取出后護理不當、隱形眼鏡過(guò)夜佩戴均可破壞角膜上皮屏障。表現為異物感加重伴結膜充血，需立即停戴隱形眼鏡，使用重組人表皮生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復。糖尿病患者外傷后更易繼發(fā)感染。

預防角膜潰瘍需避免揉眼，農作時(shí)佩戴防護鏡，規范清潔隱形眼鏡。出現眼紅眼痛癥狀應及時(shí)就診，避免自行購買(mǎi)含激素眼藥水。治療期間每日隨訪(fǎng)觀(guān)察潰瘍變化，深部潰瘍可能需行角膜移植術(shù)。愈后需定期復查防止復發(fā)，頑固性潰瘍可能繼發(fā)角膜穿孔或眼內炎。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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