飛蚊癥可通過眼底檢查、眼部B超、裂隙燈檢查、散瞳檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷。飛蚊癥可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或線狀物等癥狀。
眼底檢查是診斷飛蚊癥的基礎(chǔ)方法,通過直接觀察視網(wǎng)膜和玻璃體狀態(tài)判斷是否存在病變。醫(yī)生使用檢眼鏡或眼底相機(jī)檢查時,若發(fā)現(xiàn)玻璃體存在絮狀、點(diǎn)狀混濁物或視網(wǎng)膜裂孔,可明確飛蚊癥診斷。該檢查無須特殊準(zhǔn)備,但散瞳后可能出現(xiàn)短暫視物模糊。
眼部B超能清晰顯示玻璃體內(nèi)漂浮物的位置和形態(tài),尤其適用于屈光介質(zhì)混濁的患者。高頻超聲波可檢測到玻璃體后脫離、出血或炎癥引起的混濁,幫助區(qū)分生理性和病理性飛蚊癥。檢查過程無創(chuàng)無痛,但需閉眼配合探頭移動。
裂隙燈顯微鏡可放大觀察眼前節(jié)和玻璃體前部,識別細(xì)小的玻璃體混濁或出血。檢查時需將下巴固定于托架,強(qiáng)光照射可能引起短暫不適。該方法對玻璃體前部病變敏感,但深部混濁可能需結(jié)合其他檢查。
散瞳后通過間接檢眼鏡能全面觀察周邊視網(wǎng)膜,排查視網(wǎng)膜裂孔或脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳后,患者會出現(xiàn)畏光和近視力下降,建議檢查后4-6小時內(nèi)避免駕駛。
OCT技術(shù)可高分辨率掃描玻璃體視網(wǎng)膜交界面,精準(zhǔn)定位玻璃體后脫離或黃斑區(qū)病變。該檢查無須接觸眼球,能定量分析混濁物與視網(wǎng)膜的關(guān)系,但對玻璃體中央?yún)^(qū)漂浮物顯像有限。
確診飛蚊癥后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或突然轉(zhuǎn)頭,減少玻璃體牽拉視網(wǎng)膜的風(fēng)險。日常注意用眼衛(wèi)生,控制血糖血壓,每年定期復(fù)查眼底。若出現(xiàn)閃光感、視野缺損或飛蚊突然增多,須立即就醫(yī)排除視網(wǎng)膜病變。生理性飛蚊癥無須特殊治療,病理性情況需根據(jù)病因進(jìn)行激光或玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。
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