飛蚊癥可通過(guò)眼底檢查、眼部B超、光學(xué)相干斷層掃描等方式檢查。飛蚊癥通常由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼外傷、高度近視等原因引起。
眼底檢查是診斷飛蚊癥的常規(guī)方法,醫(yī)生使用檢眼鏡觀察玻璃體和視網(wǎng)膜狀況。玻璃體混濁可能表現(xiàn)為點(diǎn)狀、線狀或絮狀陰影,視網(wǎng)膜裂孔或脫離時(shí)可見(jiàn)相應(yīng)病變區(qū)域。檢查前需散瞳以便更清晰觀察眼底結(jié)構(gòu),散瞳后可能出現(xiàn)短暫視物模糊,建議檢查后避免駕駛。
眼部B超適用于玻璃體嚴(yán)重混濁妨礙眼底觀察的情況,可顯示玻璃體內(nèi)漂浮物的位置和形態(tài)。高頻超聲能檢測(cè)到細(xì)微的玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜前膜,對(duì)評(píng)估玻璃體出血程度具有優(yōu)勢(shì)。檢查時(shí)需閉眼配合醫(yī)生在眼瞼表面移動(dòng)探頭,無(wú)創(chuàng)無(wú)痛但可能稍有壓迫感。
光學(xué)相干斷層掃描能高分辨率顯示玻璃體視網(wǎng)膜交界面,可發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜裂孔或黃斑區(qū)病變。該檢查對(duì)玻璃體后脫離與視網(wǎng)膜牽引的鑒別診斷尤為重要,能清晰顯示玻璃體皮質(zhì)殘留情況。檢查時(shí)需要注視固定光源保持眼球不動(dòng),每次掃描僅需數(shù)秒即可完成。
視野檢查可評(píng)估飛蚊癥是否伴隨視野缺損,幫助判斷是否存在視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。動(dòng)態(tài)視野檢查能發(fā)現(xiàn)周邊視網(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致的相對(duì)暗點(diǎn),靜態(tài)視野檢查則更敏感檢測(cè)中心視野異常。檢查過(guò)程中需持續(xù)注視中央目標(biāo),按提示對(duì)周邊出現(xiàn)的閃光點(diǎn)做出反應(yīng)。
熒光素眼底血管造影主要用于排查病理性飛蚊癥,可顯示視網(wǎng)膜血管滲漏或新生血管等病變。該檢查能鑒別玻璃體混濁是否由糖尿病視網(wǎng)膜病變或葡萄膜炎引起,需靜脈注射熒光素鈉配合特定濾光片拍攝。檢查后可能出現(xiàn)皮膚暫時(shí)性黃染和尿液變色,屬于正常藥物代謝現(xiàn)象。
建議飛蚊癥患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部劇烈晃動(dòng),減少長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。突然出現(xiàn)閃光感、視野缺損或飛蚊數(shù)量急劇增加時(shí)需立即就醫(yī),可能提示視網(wǎng)膜脫離等急癥。日??膳宕鞣雷贤饩€眼鏡保護(hù)眼睛,適量補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果有助于維護(hù)視網(wǎng)膜健康。高度近視者應(yīng)每年進(jìn)行眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)并處理視網(wǎng)膜變性等病變。
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