弱視的征兆主要有視力模糊、視物重影、閱讀困難、斜視、立體視覺(jué)缺失等。弱視通常由屈光不正、斜視、先天性白內障、上瞼下垂、形覺(jué)剝奪等原因引起,建議及時(shí)就醫檢查。
弱視患者常出現單眼或雙眼視力模糊,表現為看遠處或近處物體不清晰??赡芘c屈光參差有關(guān),即雙眼屈光度差異較大導致大腦抑制模糊影像。需通過(guò)散瞳驗光確認屈光狀態(tài),配戴矯正眼鏡是基礎治療,嚴重者可配合遮蓋療法。常用矯正鏡片包括球鏡、柱鏡及棱鏡等光學(xué)器具。
部分患者會(huì )出現將一個(gè)物體看成兩個(gè)影像的情況,常見(jiàn)于斜視性弱視。由于眼位偏斜導致雙眼視軸不平行,大腦無(wú)法融合兩個(gè)不同影像而產(chǎn)生復視??赏ㄟ^(guò)交替遮蓋試驗初步判斷,專(zhuān)業(yè)檢查需使用同視機評估雙眼視功能。治療需先矯正斜視,必要時(shí)使用硫酸阿托品眼用凝膠進(jìn)行壓抑療法。
表現為讀書(shū)時(shí)容易串行、漏字或需要湊近書(shū)本,多與屈光不正性弱視相關(guān)。未矯正的遠視或散光會(huì )導致視網(wǎng)膜成像模糊,長(cháng)期影響視覺(jué)發(fā)育。需使用復方托吡卡胺滴眼液散瞳后驗光,配合視覺(jué)訓練如紅光閃爍刺激儀改善黃斑功能。家長(cháng)需監督兒童每天完成規定的遮蓋治療時(shí)間。
顯性斜視是弱視的典型體征,可見(jiàn)眼球向內或向外偏斜??赡芘c眼外肌力量失衡或神經(jīng)支配異常有關(guān),常伴隨代償性頭位偏斜。需通過(guò)角膜映光法和三棱鏡遮蓋試驗定量測量斜視度,治療包括配戴三棱鏡、注射A型肉毒毒素或行斜視矯正術(shù)。
無(wú)法感知物體深度和立體層次,通過(guò)立體視銳度檢查可發(fā)現異常。常見(jiàn)于單眼弱視患者,因長(cháng)期依賴(lài)優(yōu)勢眼導致雙眼協(xié)同功能喪失??墒褂猛暀C進(jìn)行同時(shí)視、融合視和立體視三級功能訓練,配合多巴胺能藥物如左旋多巴片輔助治療。
弱視治療的關(guān)鍵期在12歲前,家長(cháng)應定期帶孩子進(jìn)行視力篩查。日常注意控制電子屏幕使用時(shí)間,增加戶(hù)外活動(dòng)接觸自然光線(xiàn)。飲食中適量補充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、西藍花等深色蔬菜。避免讓孩子在昏暗環(huán)境下閱讀或寫(xiě)作,書(shū)寫(xiě)時(shí)保持30厘米以上的用眼距離。若發(fā)現孩子有異常用眼行為,應及時(shí)到眼科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)視功能評估。
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