尿毒癥指標(biāo)診斷主要通過血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等實驗室檢查綜合判斷。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),需結(jié)合臨床癥狀與實驗室數(shù)據(jù)評估,常見診斷依據(jù)有血肌酐超過707微摩爾每升、腎小球濾過率低于15毫升每分鐘、伴有水電解質(zhì)紊亂及貧血等并發(fā)癥。
血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,經(jīng)腎臟排泄,其水平升高反映腎功能減退。慢性腎臟病患者血肌酐值持續(xù)超過707微摩爾每升時需警惕尿毒癥,但需排除急性腎損傷等干擾因素。尿素氮為蛋白質(zhì)代謝終產(chǎn)物,腎功能衰竭時排泄減少,數(shù)值超過28.6毫摩爾每升具有提示意義。腎小球濾過率通過公式計算得出,低于15毫升每分鐘提示腎臟已喪失絕大部分功能。血鉀超過5.5毫摩爾每升、二氧化碳結(jié)合力低于18毫摩爾每升等電解質(zhì)紊亂,以及血紅蛋白低于60克每升的腎性貧血均為重要參考指標(biāo)。影像學(xué)檢查如腎臟超聲可輔助判斷腎臟萎縮程度。
尿毒癥診斷需結(jié)合多系統(tǒng)臨床表現(xiàn)。消化系統(tǒng)癥狀包括惡心嘔吐、食欲減退;心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)高血壓、心包積液;神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為嗜睡、周圍神經(jīng)病變;皮膚常見干燥脫屑伴色素沉著。這些癥狀與實驗室指標(biāo)共同構(gòu)成診斷依據(jù)。需注意部分非典型病例可能僅以貧血或骨病為首發(fā)表現(xiàn),需完善甲狀旁腺激素、血鈣磷等檢查。
建議定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),尤其糖尿病、高血壓等高危人群。出現(xiàn)乏力、水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免攝入高鉀食物,控制每日飲水量。尿毒癥確診后需根據(jù)病情選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療,同時配合低蛋白飲食與藥物管理。
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