腎功能不全不等于腎衰竭,但腎衰竭屬于腎功能不全的終末階段。腎功能不全可分為急性腎功能損傷和慢性腎臟病,當(dāng)病情進(jìn)展至終末期時(shí)稱為腎衰竭。
腎功能不全指腎臟濾過(guò)、排泄等功能部分受損,表現(xiàn)為血肌酐升高或腎小球?yàn)V過(guò)率下降。早期可能僅出現(xiàn)夜尿增多、輕度水腫,通過(guò)控制血壓、限制蛋白攝入等措施可延緩進(jìn)展。慢性腎臟病分為五期,當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘時(shí)進(jìn)入終末期,即尿毒癥期,此時(shí)需透析或腎移植替代治療。
腎衰竭特指腎功能喪失超過(guò)90%的終末狀態(tài),患者出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、貧血、心衰等全身癥狀。急性腎衰竭可能由大出血、嚴(yán)重感染等導(dǎo)致,及時(shí)干預(yù)可部分恢復(fù)。慢性腎衰竭則不可逆,需長(zhǎng)期腎臟替代治療。臨床診斷需結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)綜合判斷。
無(wú)論腎功能不全處于何種階段,均需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),嚴(yán)格控制血壓和血糖,避免使用腎毒性藥物。飲食上需根據(jù)病情調(diào)整蛋白質(zhì)、鉀、磷的攝入量,保持適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)明顯乏力、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要啟動(dòng)透析治療。
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