糖尿病腎病患者運動時需注意控制強度、監(jiān)測血糖及腎功能指標(biāo),避免劇烈運動和脫水。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,運動干預(yù)需兼顧血糖管理與腎臟保護。
糖尿病腎病患者宜選擇低沖擊有氧運動如散步、游泳或騎自行車,單次時長控制在30分鐘內(nèi),每周累計150分鐘。運動前需檢測隨機血糖,避免低于5.6mmol/L或高于13.9mmol/L時運動。運動中每15分鐘補充100毫升溫水,運動后及時檢查足部有無損傷。合并大量蛋白尿或估算腎小球濾過率低于30ml/min/1.73m2時,應(yīng)避免跳躍、負重等可能升高腎小球內(nèi)壓的動作。血壓超過160/100mmHg或存在視網(wǎng)膜出血活動期需暫停運動。
糖尿病腎病患者運動需避開降糖藥物作用高峰時段,使用胰島素者應(yīng)避免注射于運動肌群。運動后尿液出現(xiàn)泡沫增多或下肢水腫需立即就醫(yī)。合并自主神經(jīng)病變者要預(yù)防體位性低血壓,運動前后需進行5分鐘熱身與放松。寒冷或高溫環(huán)境可能加重腎臟負擔(dān),建議在恒溫室內(nèi)進行運動。運動期間出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適需終止活動并及時監(jiān)測血壓血糖。
糖尿病腎病患者應(yīng)建立包含腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科醫(yī)生的運動管理團隊,定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值和血肌酐。運動計劃需隨腎功能變化動態(tài)調(diào)整,可結(jié)合柔韌性訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動度。注意運動后2小時血糖波動情況,避免延遲性低血糖發(fā)生。日常需保持足部清潔干燥,選擇透氣性好的運動鞋襪,預(yù)防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。
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