小孩吃完奶后就吐可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、進(jìn)食過(guò)快、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性肥厚性幽門狹窄等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)調(diào)整喂養(yǎng)方式,若癥狀持續(xù)需及時(shí)就醫(yī)。
嬰兒胃部呈水平位,若平躺喂奶或頭部位置過(guò)低,容易導(dǎo)致乳汁反流。喂奶時(shí)應(yīng)將嬰兒頭部抬高15-30度,喂完后豎抱拍嗝10-15分鐘。哺乳期母親需避免穿緊身衣物壓迫嬰兒腹部。
奶嘴孔過(guò)大或母乳流速過(guò)快會(huì)使嬰兒吞咽不及,空氣隨乳汁進(jìn)入胃部引發(fā)吐奶。家長(zhǎng)可選擇慢流量奶嘴,母乳喂養(yǎng)時(shí)可用手指輕壓乳暈控制流速。每喂5分鐘可暫停拍嗝,單次喂奶時(shí)間控制在20分鐘內(nèi)。
嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善,可能出現(xiàn)非病理性反流。表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射狀吐奶、哭鬧拒食。家長(zhǎng)可將嬰兒床抬高30度,喂奶后保持直立位。若體重增長(zhǎng)緩慢或出現(xiàn)血性嘔吐物,需排查胃食管反流病。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏,除吐奶外常伴濕疹、腹瀉。家長(zhǎng)可嘗試深度水解蛋白奶粉,母乳喂養(yǎng)母親需忌口乳制品。嚴(yán)重過(guò)敏需使用氨基酸配方奶粉,并遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
2-8周男嬰多見,典型表現(xiàn)為進(jìn)行性噴射性嘔吐。可通過(guò)超聲檢查確診,需行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水,術(shù)后使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
家長(zhǎng)日常需記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇防脹氣奶瓶,喂奶前后避免劇烈活動(dòng)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免攝入咖啡因及辛辣食物。若嬰兒出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、嘔吐物帶血或膽汁樣物質(zhì),應(yīng)立即就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,6個(gè)月后隨著輔食添加和體位改變,多數(shù)生理性吐奶會(huì)逐漸改善。
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