甲狀腺結(jié)節(jié)有鈣化點(diǎn)不一定是惡性的,需結(jié)合鈣化類型及其他超聲特征綜合判斷。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化主要分為粗大鈣化、微小鈣化、環(huán)狀鈣化等類型,其中微小鈣化與惡性風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性較高。
粗大鈣化多與良性病變相關(guān),常見(jiàn)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤的退化過(guò)程中。這類鈣化通常呈斑片狀或弧形,邊界清晰,周圍血流信號(hào)不豐富。超聲檢查時(shí)若結(jié)節(jié)以粗大鈣化為主且無(wú)其他可疑特征,通常建議6-12個(gè)月隨訪復(fù)查,無(wú)須特殊處理。日常注意避免頸部受壓,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能即可。
微小鈣化表現(xiàn)為砂礫樣強(qiáng)回聲,直徑多小于2毫米,可能提示甲狀腺乳頭狀癌的存在。當(dāng)結(jié)節(jié)同時(shí)存在微小鈣化、縱橫比大于1、邊界模糊、低回聲等特征時(shí),惡性概率顯著增加。此時(shí)需通過(guò)細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì),必要時(shí)行甲狀腺全切或近全切除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平,并定期檢測(cè)甲狀腺球蛋白。
甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化點(diǎn)的患者應(yīng)避免焦慮,及時(shí)攜帶超聲報(bào)告至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診。日常飲食保持碘攝入均衡,限制海帶紫菜等高碘食物,每年復(fù)查甲狀腺超聲及功能。若出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊增大等癥狀需立即就醫(yī)。
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