腎小球腎炎的病原主要包括鏈球菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、遺傳因素以及代謝性疾病等。腎小球腎炎是由多種原因引起的腎小球炎癥反應(yīng),可能表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損害。
鏈球菌感染是腎小球腎炎的常見(jiàn)病原,尤其是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的急性腎小球腎炎?;颊咄ǔT谘屎砘?a href="http://www.deprekin.com/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚感染后1-3周出現(xiàn)腎炎癥狀,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。治療上需要控制感染,可使用青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊等抗生素,同時(shí)配合利尿劑如呋塞米片減輕水腫。
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等病毒感染均可導(dǎo)致腎小球腎炎。病毒感染引起的腎炎多表現(xiàn)為腎病綜合征或慢性腎炎,治療需針對(duì)原發(fā)病毒感染,如使用恩替卡韋分散片抗乙肝病毒,同時(shí)配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等自身免疫性疾病常累及腎臟,引起免疫復(fù)合物沉積在腎小球?qū)е卵装Y。這類腎炎患者除腎臟癥狀外,還可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等全身表現(xiàn)。治療需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等控制免疫反應(yīng)。
Alport綜合征、薄基底膜腎病等遺傳性腎病可導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)異常,引發(fā)慢性進(jìn)行性腎炎。這類患者多有家族史,早期可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)腎功能不全。治療以控制血壓、減少蛋白尿?yàn)橹?,可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片。
糖尿病、淀粉樣變性等代謝性疾病可引起腎小球損傷。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能減退。治療需嚴(yán)格控制血糖,使用降糖藥如二甲雙胍緩釋片,同時(shí)配合血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片保護(hù)腎功能。
腎小球腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免過(guò)度勞累和感染,定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)限制水分?jǐn)z入,保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次腎功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。
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