电影久久,日韩不卡一二三区,这里只有精品视频在线观看,国产成综合,99re免费,免费一级片网址,成人天堂av

腎盂腎炎的診斷與鑒別

53149次瀏覽

腎盂腎炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查,主要與膀胱炎、腎結(jié)核、急性腎炎等疾病進行鑒別。診斷依據(jù)包括尿常規(guī)異常、尿培養(yǎng)陽性及影像學特征性表現(xiàn),鑒別要點涉及病原體類型、病變范圍及伴隨癥狀。

1、臨床表現(xiàn)

典型癥狀為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)伴腰肋部叩擊痛,部分患者出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征。需注意與非感染性腰痛鑒別,后者多無發(fā)熱及白細胞升高。兒童或老年人可能僅表現(xiàn)為食欲減退或意識模糊等非特異性癥狀。

2、實驗室檢查

尿常規(guī)顯示白細胞酯酶陽性及亞硝酸鹽陽性,鏡檢每高倍視野白細胞超過5個。清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)超過10^5 CFU/ml具有診斷價值。血常規(guī)常見中性粒細胞比例升高,降鈣素原檢測有助于判斷細菌感染程度。

3、影像學評估

超聲檢查可見腎盂壁增厚或積水,CT平掃能發(fā)現(xiàn)腎周脂肪間隙模糊等炎癥征象。對于復(fù)雜性腎盂腎炎或治療效果不佳者,需行靜脈腎盂造影排除尿路結(jié)構(gòu)異常。磁共振尿路成像對孕婦等特殊人群更具安全性優(yōu)勢。

4、病原學鑒別

大腸埃希菌占社區(qū)獲得性感染75%以上,醫(yī)院獲得性感染需考慮銅綠假單胞菌等耐藥菌。結(jié)核分枝桿菌感染表現(xiàn)為頑固性膿尿伴尿培養(yǎng)陰性,需通過抗酸染色及結(jié)核菌素試驗確認。真菌性腎盂腎炎常見于長期留置導尿管患者。

5、疾病鑒別診斷

急性膀胱炎無腰痛及發(fā)熱癥狀,尿白細胞管型提示腎實質(zhì)受累。腎結(jié)核患者多有肺結(jié)核病史,尿沉渣可找到抗酸桿菌。急性腎炎表現(xiàn)為血尿伴水腫,補體C3水平下降具有鑒別意義。腹膜后纖維化等非感染性疾病需通過活檢確診。

確診腎盂腎炎后應(yīng)完善藥敏試驗指導抗生素選擇,治療期間每日飲水2000毫升以上促進細菌排出。避免憋尿及會陰部清潔可預(yù)防復(fù)發(fā),糖尿病患者需嚴格控制血糖。反復(fù)發(fā)作患者建議排查泌尿系統(tǒng)畸形或結(jié)石等潛在誘因,育齡期女性性生活后及時排尿有助于降低感染風險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
相關(guān)推薦 健康資訊 精選問答

點擊查看更多>