腎衰竭的危害主要包括水電解質(zhì)紊亂、心血管系統(tǒng)損害、消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)異常以及骨骼病變等。腎衰竭可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭,若不及時(shí)干預(yù)可能危及生命。
腎衰竭患者腎臟排泄功能下降,容易導(dǎo)致高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)失衡。高鉀血癥可能引發(fā)心律失常甚至心臟驟停,代謝性酸中毒會(huì)出現(xiàn)呼吸深快、嗜睡等癥狀。需通過限鉀飲食、靜脈注射碳酸氫鈉等方式糾正,嚴(yán)重時(shí)需血液透析治療。
腎衰竭常伴隨高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥。體液潴留和腎素分泌異常會(huì)導(dǎo)致血壓持續(xù)升高,增加心肌負(fù)荷。尿毒癥毒素積累可能誘發(fā)心包炎,表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音。需嚴(yán)格控制液體攝入量,使用降壓藥物如硝苯地平控釋片。
尿素氮等代謝廢物刺激胃腸黏膜,可引起惡心嘔吐、食欲減退等尿毒癥早期表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。建議采用低蛋白飲食,必要時(shí)使用止吐藥如甲氧氯普胺片緩解癥狀。
尿毒癥腦病表現(xiàn)為注意力不集中、震顫甚至昏迷,與毒素積累影響腦功能有關(guān)。周圍神經(jīng)病變會(huì)出現(xiàn)四肢麻木、刺痛感。需通過充分透析清除毒素,補(bǔ)充維生素B族如甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
腎性骨營養(yǎng)不良因鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致,可能出現(xiàn)骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)加重骨骼脫鈣。需限制高磷食物攝入,使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片,定期監(jiān)測血鈣磷水平。
腎衰竭患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免勞累。定期監(jiān)測血壓、體重變化,按時(shí)復(fù)查腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。治療期間須遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整透析頻率或藥物劑量。
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