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尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

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尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括血肌酐水平、腎小球?yàn)V過率、尿量變化以及臨床癥狀等指標(biāo)的綜合評(píng)估。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)確診。

1、血肌酐水平

血肌酐升高是尿毒癥的重要指標(biāo)，成年男性血肌酐超過442微摩爾每升或女性超過353微摩爾每升提示腎功能嚴(yán)重受損。血肌酐水平受肌肉量、年齡等因素影響，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并結(jié)合其他指標(biāo)判斷。尿毒癥患者常伴隨血尿素氮顯著升高，二者比值異?？奢o助診斷。

2、腎小球?yàn)V過率

估算腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘每1.73平方米是尿毒癥的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床常用CKD-EPI公式或MDRD公式計(jì)算，需連續(xù)3個(gè)月低于該閾值才能確診。該指標(biāo)能客觀反映腎臟排泄代謝廢物的能力，數(shù)值越低說明腎功能損害越嚴(yán)重。

3、尿量變化

24小時(shí)尿量持續(xù)少于400毫升的少尿狀態(tài)或無尿是尿毒癥的典型表現(xiàn)。需排除梗阻性腎病等可逆因素，結(jié)合尿液檢查發(fā)現(xiàn)等滲尿、尿比重固定等腎小管功能喪失特征。部分患者可能出現(xiàn)夜尿增多等早期代償性排尿異常。

4、水電解質(zhì)紊亂

代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈣高磷等電解質(zhì)失衡是診斷支持依據(jù)。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值低于7.35，血清鉀超過5.5毫摩爾每升，鈣磷乘積超過55毫克每分升需警惕尿毒癥。這些異常反映腎臟調(diào)節(jié)功能衰竭。

5、臨床癥狀

惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血貌、意識(shí)障礙等尿毒癥癥狀群具有診斷價(jià)值。特別是合并難治性高血壓、心包摩擦音、撲翼樣震顫等體征時(shí)，即使實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未達(dá)臨界值也應(yīng)高度懷疑。癥狀嚴(yán)重程度與血肌酐水平不一定成正比。

確診尿毒癥后需立即開始腎臟替代治療準(zhǔn)備，包括血液透析、腹膜透析或腎移植評(píng)估。日常生活中要嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入，避免高鉀食物，定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。同時(shí)注意預(yù)防感染，適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒，使用磷結(jié)合劑控制血磷水平?；颊呒凹覍賾?yīng)接受規(guī)范的健康教育，了解疾病進(jìn)展規(guī)律和治療方案選擇。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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