多囊腎主要表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、高血壓、腹部腫塊和腎功能異常等癥狀。多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,可能與基因突變、家族遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腎臟囊腫逐漸增大并影響腎功能。
多囊腎患者常出現(xiàn)腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能與腎臟囊腫增大壓迫周圍組織有關(guān)。疼痛可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生,活動(dòng)后可能加重。若突發(fā)劇烈疼痛需警惕囊腫破裂或出血。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解,但禁用腎毒性藥物。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,主要由囊腫壁血管破裂導(dǎo)致。血尿可能呈間歇性發(fā)作,伴隨血塊時(shí)可能引發(fā)腎絞痛。反復(fù)血尿者需警惕泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石??勺襻t(yī)囑使用云南白藥膠囊止血,或頭孢克肟分散片控制感染,同時(shí)增加水分?jǐn)z入避免血塊堵塞尿路。
60%以上患者伴隨高血壓,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)。血壓升高可能早于腎功能損害,表現(xiàn)為頭暈、心悸等癥狀。需定期監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,避免使用非甾體抗炎藥加重腎損傷。
雙側(cè)腎臟體積增大時(shí)可觸及腹部腫塊,質(zhì)地硬且表面不平。囊腫數(shù)量增多可能導(dǎo)致腹部膨隆。體檢時(shí)避免用力按壓腹部,防止囊腫破裂。超聲檢查可明確囊腫大小及數(shù)量,巨大囊腫需考慮穿刺減壓術(shù)。
隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)夜尿增多、乏力等腎功能減退表現(xiàn),晚期可發(fā)展為尿毒癥。需定期檢測血肌酐和尿素氮水平。腎功能不全者需限制蛋白攝入,避免高鉀食物。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、復(fù)方α-酮酸片等藥物延緩腎功能惡化。
多囊腎患者需保持每日飲水量2000毫升以上,避免咖啡因和酒精刺激。選擇低鹽低脂飲食,控制動(dòng)物蛋白攝入量。每3-6個(gè)月復(fù)查腎臟超聲和腎功能,監(jiān)測血壓變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部外傷,出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,延緩腎病進(jìn)展。
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