痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。原發(fā)性痛經(jīng)通常與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān),病理性痛經(jīng)多與婦科疾病相關(guān)。
原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于青春期女性,與月經(jīng)期子宮內膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素會(huì )刺激子宮平滑肌收縮,導致下腹絞痛,可能伴隨惡心、頭暈等癥狀。日??赏ㄟ^(guò)熱敷腹部、飲用姜茶緩解,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉片等藥物。
子宮內膜異位癥是子宮內膜組織生長(cháng)在子宮腔外的疾病,病灶受激素影響周期性出血,刺激周?chē)M織引發(fā)疼痛。典型表現為經(jīng)期進(jìn)行性加重的下腹痛,可能伴隨性交痛或不孕。確診需結合超聲或腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,嚴重者需腹腔鏡手術(shù)。
子宮腺肌癥是子宮內膜侵入子宮肌層引起的疾病,子宮均勻性增大變硬,表現為經(jīng)量增多和嚴重痛經(jīng)。超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層增厚伴回聲不均,治療可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統,或口服米非司酮片,保守治療無(wú)效時(shí)需考慮子宮切除術(shù)。
盆腔炎多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染引起,急性期表現為下腹持續性疼痛伴發(fā)熱,慢性期可能導致經(jīng)期疼痛加重。需通過(guò)分泌物培養明確病原體,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,形成膿腫時(shí)需穿刺引流。
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮,導致經(jīng)期下腹墜痛和經(jīng)量增多。超聲可明確肌瘤位置大小,無(wú)癥狀小肌瘤可觀(guān)察,癥狀明顯者可用米非司酮片縮小子宮肌瘤,或行子宮肌瘤剔除術(shù)。
痛經(jīng)患者日常應注意經(jīng)期保暖,避免劇烈運動(dòng)和生冷飲食??蛇m量飲用紅糖水或熱牛奶,使用暖水袋熱敷下腹部。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點(diǎn)有助于醫生判斷病因,若疼痛持續加重或伴隨異常出血,應及時(shí)進(jìn)行婦科檢查和超聲檢查。規律作息和適度運動(dòng)有助于調節內分泌,減少痛經(jīng)發(fā)生概率。
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