子宮肌瘤可能由遺傳因素、激素水平異常、干細(xì)胞突變、局部生長(zhǎng)因子失調(diào)、肥胖等因素引起。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤,通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹、壓迫癥狀等。建議定期體檢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
子宮肌瘤具有家族聚集性,若母親或姐妹患有子宮肌瘤,發(fā)病概率可能增加。這類(lèi)患者可能與染色體異?;蛱囟ɑ蛲蛔冇嘘P(guān)。日常可通過(guò)定期婦科超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,無(wú)須特殊治療。若出現(xiàn)經(jīng)量增多或壓迫癥狀,需考慮藥物干預(yù)或手術(shù)切除。
雌激素和孕激素水平過(guò)高會(huì)刺激肌瘤生長(zhǎng),常見(jiàn)于育齡期女性。長(zhǎng)期使用含激素的保健品或避孕藥可能加重病情。臨床常用米非司酮片、亮丙瑞林注射液等藥物調(diào)節(jié)激素,必要時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)。建議避免濫用激素類(lèi)產(chǎn)品。
子宮肌層干細(xì)胞發(fā)生基因突變可能導(dǎo)致腫瘤樣增生。這類(lèi)肌瘤生長(zhǎng)較快,易引起尿頻、便秘等壓迫癥狀。可通過(guò)磁共振檢查評(píng)估性質(zhì),使用桂枝茯苓膠囊抑制生長(zhǎng),嚴(yán)重者需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。突變機(jī)制尚不明確,建議避免電離輻射。
胰島素樣生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子等分泌異常會(huì)促進(jìn)肌瘤細(xì)胞增殖。合并糖尿病或代謝綜合征的患者風(fēng)險(xiǎn)較高。治療需控制基礎(chǔ)疾病,配合散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥,必要時(shí)采用聚焦超聲消融術(shù)。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)生長(zhǎng)因子水平。
脂肪組織可轉(zhuǎn)化雄激素為雌激素,肥胖女性更易發(fā)生肌瘤。體重指數(shù)超過(guò)30者肌瘤體積往往較大。建議通過(guò)低脂飲食和有氧運(yùn)動(dòng)減重,小肌瘤可觀察隨訪,癥狀明顯者可用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期,巨大肌瘤需腹腔鏡切除。
預(yù)防子宮肌瘤需保持健康體重,限制紅肉及高脂飲食攝入,增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜的攝入。避免長(zhǎng)期接觸環(huán)境雌激素如塑化劑。30歲以上女性每年應(yīng)進(jìn)行婦科檢查和超聲篩查,出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血等癥狀時(shí)及時(shí)就診。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行服用激素類(lèi)藥品。
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