脊髓腫瘤能否治愈需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置及治療時(shí)機(jī)綜合判斷,多數(shù)良性腫瘤經(jīng)規(guī)范治療可臨床治愈,惡性腫瘤需長(zhǎng)期控制。
脊髓腫瘤分為髓內(nèi)腫瘤與髓外腫瘤,髓外腫瘤如神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤多為良性,手術(shù)全切除后復(fù)發(fā)概率較低。神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)根鞘膜細(xì)胞,生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰,顯微鏡下全切后五年生存率較高。脊膜瘤好發(fā)于胸段硬膜內(nèi),女性發(fā)病率略高,完整切除后通常無(wú)須輔助治療。髓內(nèi)腫瘤如室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤,低級(jí)別者手術(shù)聯(lián)合放療可有效控制,高級(jí)別膠質(zhì)瘤易復(fù)發(fā)需定期隨訪。
轉(zhuǎn)移性脊髓腫瘤預(yù)后較差,乳腺癌、肺癌等轉(zhuǎn)移灶需綜合評(píng)估原發(fā)癌控制情況。硬膜外轉(zhuǎn)移瘤常導(dǎo)致脊柱不穩(wěn),需椎管減壓聯(lián)合放化療。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)感覺(jué)障礙或運(yùn)動(dòng)功能缺損,需3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。罕見(jiàn)病例如血管母細(xì)胞瘤伴VHL綜合征,需基因檢測(cè)及多學(xué)科診療。
建議確診后盡快由神經(jīng)外科評(píng)估手術(shù)方案,術(shù)后配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)功能恢復(fù)。定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止脊柱損傷。保持均衡飲食補(bǔ)充維生素B族,康復(fù)期可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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