葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài),屬于妊娠滋養細胞疾病,可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類(lèi)。
完全性葡萄胎是指受精卵沒(méi)有正常發(fā)育,胎盤(pán)絨毛全部發(fā)生水腫變性,形成大小不等的水泡狀結構,外觀(guān)類(lèi)似葡萄串?;颊?a href="http://www.deprekin.com/k/ojszn7mkxod8erq.html" target="_blank">子宮異常增大與停經(jīng)月份不符,血人絨毛膜促性腺激素水平顯著(zhù)升高,超聲檢查可見(jiàn)宮腔內充滿(mǎn)蜂窩狀或落雪狀回聲,無(wú)正常胚胎結構。完全性葡萄胎可能與母體年齡過(guò)大或過(guò)小、既往葡萄胎病史等因素有關(guān),需通過(guò)清宮術(shù)徹底清除病灶,術(shù)后需定期監測血人絨毛膜促性腺激素水平。
部分性葡萄胎是指受精卵部分發(fā)育異常,胎盤(pán)絨毛部分發(fā)生水腫變性,可能伴有胚胎或胎兒組織?;颊咦訉m增大程度與停經(jīng)月份基本相符,血人絨毛膜促性腺激素水平升高程度低于完全性葡萄胎,超聲檢查可見(jiàn)部分正常胎盤(pán)組織與異常水泡狀結構共存。部分性葡萄胎可能與雙精子受精等遺傳異常有關(guān),同樣需要通過(guò)清宮術(shù)治療,術(shù)后也需密切隨訪(fǎng)。
葡萄胎的具體發(fā)病機制尚未完全明確,可能與卵子或精子染色體異常、營(yíng)養因素、內分泌失調、病毒感染等有關(guān)。高齡孕婦、既往葡萄胎病史者、飲食中缺乏維生素A和動(dòng)物脂肪的人群發(fā)病概率較高。部分性葡萄胎多由雙精子受精導致,形成三倍體核型,而完全性葡萄胎多為空卵受精后染色體復制形成。
葡萄胎患者常見(jiàn)癥狀包括停經(jīng)后陰道不規則流血、子宮異常增大、妊娠嘔吐嚴重、下腹疼痛等。部分患者可出現甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀如心悸、多汗、手抖等。完全性葡萄胎癥狀通常更為典型和嚴重,部分性葡萄胎癥狀可能較輕微甚至無(wú)明顯異常表現,容易漏診。
葡萄胎確診后應及時(shí)行清宮術(shù)清除宮腔內組織,術(shù)后需定期監測血人絨毛膜促性腺激素水平直至連續正常6個(gè)月以上。對于高?;颊呋虬l(fā)生惡變者可能需要預防性化療。治療后應嚴格避孕1年,再次妊娠需加強監測。葡萄胎有復發(fā)和惡變可能,長(cháng)期隨訪(fǎng)非常重要。
葡萄胎患者術(shù)后應注意休息,避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持外陰清潔,預防感染。飲食上應保證營(yíng)養均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。定期復查血人絨毛膜促性腺激素和超聲檢查,嚴格遵醫囑避孕,出現異常陰道流血或腹痛等癥狀應及時(shí)就醫。保持良好的心理狀態(tài),避免過(guò)度焦慮,必要時(shí)可尋求心理支持。
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