心絞痛嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死甚至猝死，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)不緩解的胸痛伴冷汗、意識(shí)喪失或血壓驟降時(shí)需立即就醫(yī)。心絞痛死亡風(fēng)險(xiǎn)與冠狀動(dòng)脈狹窄程度、心肌缺血范圍及并發(fā)癥密切相關(guān)。
典型致死性心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛超過(guò)30分鐘，含服硝酸甘油無(wú)效，疼痛放射至左肩背部或下頜，伴隨面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐。這類(lèi)癥狀提示冠狀動(dòng)脈完全閉塞引發(fā)急性心肌梗死，心肌細(xì)胞大面積壞死可誘發(fā)惡性心律失常如室顫，或?qū)е滦脑葱孕菘?。若未?20分鐘內(nèi)開(kāi)通血管，死亡率顯著上升。部分糖尿病患者或老年人可能表現(xiàn)為無(wú)痛性心肌缺血，僅出現(xiàn)呼吸困難、暈厥或極度乏力，同樣具有高死亡風(fēng)險(xiǎn)。
不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作頻率突然增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或靜息狀態(tài)下發(fā)作時(shí)，提示冠狀動(dòng)脈斑塊破裂形成血栓，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展為心肌梗死的概率較高。若合并血壓低于90mmHg、心率超過(guò)120次/分、肺部濕啰音等心功能衰竭表現(xiàn)，或心電圖顯示廣泛ST段抬高、新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯，均屬于極高危狀態(tài)。少數(shù)情況下冠脈痙攣引發(fā)血管完全閉塞，即使無(wú)嚴(yán)重狹窄也可能導(dǎo)致猝死。
長(zhǎng)期未控制的心絞痛患者可能出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、室壁瘤等結(jié)構(gòu)性改變，易發(fā)生心臟破裂或室間隔穿孔。既往有心肌梗死病史者再次發(fā)作時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，合并糖尿病、腎功能不全或多支血管病變者預(yù)后更差。建議心絞痛患者隨身攜帶硝酸甘油片，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期復(fù)查冠脈CT或造影，必要時(shí)接受支架植入或搭橋手術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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