心絞痛發(fā)作可通過控制危險因素、調(diào)整生活方式、規(guī)律用藥、定期監(jiān)測和應(yīng)急處理等方式預(yù)防。心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加等因素引起,需結(jié)合個體情況綜合干預(yù)。
高血壓、高血脂和糖尿病是心絞痛的主要誘因。建議通過低鹽低脂飲食、適度運動維持血壓低于140/90毫米汞柱,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾/升,糖化血紅蛋白控制在7%以下。吸煙者需徹底戒煙,避免二手煙暴露。肥胖患者應(yīng)將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。
每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走、游泳,每周不少于5次。飲食遵循地中海模式,增加深海魚、堅果和橄欖油攝入,每日蔬菜水果不少于500克。保證7-8小時睡眠,避免熬夜和過度勞累。冬季注意保暖,外出時穿戴圍巾口罩減少冷空氣刺激。
確診患者需遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。合并高血壓者使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,高血脂患者服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。硝酸甘油片應(yīng)隨身攜帶,但需避免與西地那非聯(lián)用。所有藥物不可自行調(diào)整劑量。
每3-6個月復(fù)查血脂、血糖和心電圖,每年進(jìn)行心臟超聲或冠脈CT評估。記錄每日血壓和心率變化,發(fā)現(xiàn)靜息心率持續(xù)超過80次/分鐘或血壓波動明顯時及時就診。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,避免低血糖誘發(fā)心絞痛。
發(fā)作時立即停止活動,舌下含服硝酸甘油片,5分鐘未緩解可重復(fù)1次。保持坐位或半臥位,松開領(lǐng)口保持呼吸通暢。若15分鐘內(nèi)疼痛未減輕或伴冷汗、嘔吐,需立即呼叫急救。日常避免突然用力、情緒激動和飽餐后劇烈活動。
預(yù)防心絞痛需建立長期健康管理計劃,包括每日監(jiān)測晨起靜息心率,控制餐后2小時血糖在10毫摩爾/升以下,每周進(jìn)行3次阻抗訓(xùn)練增強心肌耐受力。外出時攜帶醫(yī)療急救卡注明用藥史,避免單獨進(jìn)行高強度運動。定期參加心臟康復(fù)項目,學(xué)習(xí)腹式呼吸和情緒調(diào)節(jié)技巧,保持排便通暢減少屏氣用力。出現(xiàn)胸悶、牙痛等不典型癥狀時及時就醫(yī)評估。
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