心絞痛患者一般可以進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。穩(wěn)定型心絞痛患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可進(jìn)行低至中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),不穩(wěn)定型心絞痛或急性發(fā)作期應(yīng)禁止運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于病情穩(wěn)定的患者,規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善心肌供血。推薦選擇步行、慢跑、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%,每次持續(xù)20-30分鐘,每周3-5次。運(yùn)動(dòng)前需充分熱身,避免寒冷刺激或飽餐后立即運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀應(yīng)立即停止并就醫(yī)。這類(lèi)運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,提高運(yùn)動(dòng)耐量,但需避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)或突然增加強(qiáng)度。
若存在近期心絞痛發(fā)作頻繁、靜息狀態(tài)胸痛或心肌梗死病史等情況,則需暫停運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。這類(lèi)患者運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)心肌缺血加重,甚至導(dǎo)致急性冠脈綜合征。部分患者運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)癥狀心肌缺血,需通過(guò)心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估安全范圍。合并嚴(yán)重心律失常、未控制的高血壓或心力衰竭時(shí),運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
心絞痛患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估,包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和心臟功能檢查。建議在心臟康復(fù)中心進(jìn)行初期訓(xùn)練,醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下制定個(gè)性化方案。運(yùn)動(dòng)需配合規(guī)范藥物治療,隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。保持運(yùn)動(dòng)日志記錄身體反應(yīng),定期復(fù)診調(diào)整計(jì)劃。戒煙限酒、控制體重和血壓等措施與運(yùn)動(dòng)協(xié)同作用,可更好改善預(yù)后。
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