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腰椎間盤(pán)突出的病理類(lèi)型

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腰椎間盤(pán)突出的病理類(lèi)型主要有膨出型、突出型、脫出游離型和許莫氏結節型。腰椎間盤(pán)突出是由于椎間盤(pán)退變、外力損傷等因素導致纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)疼痛等癥狀的疾病。

1、膨出型

膨出型是腰椎間盤(pán)突出中最輕微的類(lèi)型，表現為纖維環(huán)部分斷裂但未完全破裂，髓核向四周均勻膨出但未突破外層纖維環(huán)。膨出型通常由長(cháng)期姿勢不良、椎間盤(pán)退變引起，患者可能出現腰部酸脹、輕度下肢放射痛。治療以臥床休息、物理治療為主，可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。

2、突出型

突出型是纖維環(huán)完全破裂，髓核突破纖維環(huán)但未脫離椎間隙的類(lèi)型。常見(jiàn)于急性外傷或長(cháng)期負重勞動(dòng)，典型癥狀為劇烈腰痛伴單側下肢麻木、放射痛。檢查可見(jiàn)神經(jīng)根受壓體征，需避免彎腰動(dòng)作，可配合牽引治療，必要時(shí)遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、腺苷鈷胺片、邁之靈片等藥物。

3、脫出游離型

脫出游離型是髓核突破纖維環(huán)并脫離原椎間隙，游離至椎管內壓迫硬膜囊或神經(jīng)根的類(lèi)型。多由突發(fā)暴力損傷導致，表現為持續性劇烈疼痛、馬尾神經(jīng)綜合征等嚴重癥狀。該類(lèi)型常需急診手術(shù)干預，如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板切除減壓術(shù)等，術(shù)后需長(cháng)期康復訓練。

4、許莫氏結節型

許莫氏結節型是髓核突破上下終板進(jìn)入椎體松質(zhì)骨內形成的特殊類(lèi)型，多見(jiàn)于中老年骨質(zhì)疏松患者。通常無(wú)明顯神經(jīng)壓迫癥狀，但可能引起慢性腰痛，X線(xiàn)可見(jiàn)椎體內弧形凹陷影。治療以緩解骨質(zhì)疏松為主，可遵醫囑使用阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇軟膠囊、碳酸鈣D3咀嚼片等藥物。

腰椎間盤(pán)突出患者需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常通過(guò)游泳、小燕飛等運動(dòng)強化腰背肌。急性期應嚴格臥床2-3周，緩解期可佩戴腰圍保護，但每日不超過(guò)4小時(shí)。飲食注意補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。若出現大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降，須立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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