確診肩周炎通常需要結(jié)合體格檢查、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查。主要有體格檢查、X線檢查、磁共振成像檢查、超聲檢查、關(guān)節(jié)腔造影檢查等方式。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過觸診和活動(dòng)度測試評(píng)估肩關(guān)節(jié)的疼痛范圍與功能受限程度。肩周炎患者常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其在肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋時(shí)疼痛加劇。醫(yī)生可能進(jìn)行特定動(dòng)作測試，如Neer征或Hawkins試驗(yàn)，以誘發(fā)疼痛并確認(rèn)診斷。
2、X線檢查
X線檢查主要用于排除其他骨骼病變，如骨折、骨關(guān)節(jié)炎或鈣化性肌腱炎。雖然肩周炎早期X線可能無異常，但晚期可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)間隙狹窄。該檢查對(duì)鑒別肩袖撕裂、肩峰下撞擊綜合征等疾病有重要價(jià)值。
3、磁共振成像檢查
磁共振成像能清晰顯示肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變，包括關(guān)節(jié)囊增厚、肩袖肌腱炎癥或撕裂。對(duì)于復(fù)雜病例或準(zhǔn)備進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療的患者，磁共振成像可提供關(guān)節(jié)囊攣縮程度和周圍組織水腫情況的詳細(xì)信息。
4、超聲檢查
超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的肌腱滑移情況，評(píng)估肩袖完整性及滑囊炎癥。該檢查無輻射、操作簡便，能實(shí)時(shí)引導(dǎo)關(guān)節(jié)腔穿刺治療，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高，可能無法全面評(píng)估關(guān)節(jié)囊纖維化程度。
5、關(guān)節(jié)腔造影檢查
關(guān)節(jié)腔造影通過向關(guān)節(jié)內(nèi)注入造影劑后拍攝X線片，可直觀顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小和攣縮形態(tài)，是診斷凍結(jié)肩的金標(biāo)準(zhǔn)。但該檢查為有創(chuàng)操作，可能引起短暫疼痛或感染風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。
確診肩周炎后，患者應(yīng)避免提重物或過度使用患側(cè)上肢，可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。熱敷有助于緩解肌肉痙攣，疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥。若保守治療3-6個(gè)月無效，需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等外科干預(yù)。定期復(fù)查影像學(xué)檢查能動(dòng)態(tài)評(píng)估病情進(jìn)展與治療效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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