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怎樣確診肩周炎

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肩周炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、夜間痛加重、影像學(xué)排除其他病變等。

1、臨床癥狀

典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，夜間癥狀加重影響睡眠，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其外展、外旋和內(nèi)旋動(dòng)作。疼痛可放射至頸部或上臂，病程常超過(guò)3個(gè)月。

2、體格檢查

醫(yī)生會(huì)檢查肩關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)如喙突、大結(jié)節(jié)處，進(jìn)行特定動(dòng)作測(cè)試如外展試驗(yàn)、落臂試驗(yàn)。特征性表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致的各方向活動(dòng)度下降，且被動(dòng)活動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)受限程度一致。

3、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)用于排除骨性病變?nèi)绻钦邸⒐顷P(guān)節(jié)炎；超聲或MRI可觀察肩袖完整性及關(guān)節(jié)囊增厚情況。肩周炎典型影像表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊容積縮小，但無(wú)結(jié)構(gòu)性損傷。

4、鑒別診斷

需與頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等疾病區(qū)分。頸椎病常伴神經(jīng)根癥狀；肩袖損傷表現(xiàn)為無(wú)力征；鈣化性肌腱炎X線(xiàn)可見(jiàn)鈣化灶。

5、特殊檢查

關(guān)節(jié)腔造影可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊容積小于10毫升，麻醉下手法松解后活動(dòng)度改善可輔助診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。

確診后應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用患肢，可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。保持肩部保暖，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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