骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病，可能導致骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形甚至癱瘓等嚴重后果。骨結(jié)核的危害主要有骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)功能障礙、脊柱畸形、神經(jīng)壓迫和全身并發(fā)癥。
一、骨質(zhì)破壞
結(jié)核分枝桿菌侵入骨骼后會引起局部炎癥反應(yīng)，導致骨質(zhì)溶解和壞死。常見于脊柱、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等負重部位。早期可能僅表現(xiàn)為局部疼痛，隨著病情進展可出現(xiàn)病理性骨折。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，嚴重者需手術(shù)清除病灶。
二、關(guān)節(jié)功能障礙
當結(jié)核病灶累及關(guān)節(jié)時，會引起滑膜增生和關(guān)節(jié)軟骨破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動受限，晚期可導致關(guān)節(jié)強直。膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)最常受累。除抗結(jié)核治療外，可能需要關(guān)節(jié)制動或關(guān)節(jié)融合術(shù)來保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
三、脊柱畸形
脊柱結(jié)核占骨結(jié)核的50%以上，多見于胸腰椎交界處。椎體破壞可導致駝背畸形，嚴重者可能出現(xiàn)截癱。早期癥狀為背部隱痛，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。治療包括臥床休息、支具固定和必要時的手術(shù)減壓固定。
四、神經(jīng)壓迫
脊柱結(jié)核形成的膿腫或塌陷的椎體可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，導致下肢無力、感覺異常甚至大小便失禁。這種情況屬于骨科急癥，需要立即進行影像學評估，必要時急診手術(shù)減壓。術(shù)后仍需規(guī)范抗結(jié)核治療12-18個月。
五、全身并發(fā)癥
骨結(jié)核患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。嚴重感染可導致貧血、低蛋白血癥等全身消耗表現(xiàn)。合并其他部位結(jié)核如肺結(jié)核時病情更為復(fù)雜。治療需加強營養(yǎng)支持，監(jiān)測肝腎功能，預(yù)防藥物不良反應(yīng)。
骨結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。急性期需臥床休息，避免負重。康復(fù)期可在醫(yī)生指導下進行適度功能鍛煉。注意個人防護，避免傳染他人。定期復(fù)查影像學和炎癥指標，評估治療效果。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。全程規(guī)范治療是預(yù)防后遺癥的關(guān)鍵。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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