關(guān)節(jié)炎發(fā)作的臨床表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動受限和關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)炎可能與遺傳因素、感染因素、免疫因素、外傷因素和退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動時(shí)有摩擦音等癥狀。
關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)炎最常見的臨床表現(xiàn),疼痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等。疼痛可能在活動時(shí)加重,休息時(shí)減輕。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)疼痛,骨關(guān)節(jié)炎患者則多表現(xiàn)為負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛。疼痛可能與關(guān)節(jié)滑膜炎癥、軟骨損傷或骨質(zhì)增生有關(guān)。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀。
關(guān)節(jié)腫脹多由關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或滑膜增生導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織膨隆。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則多為慢性對稱性腫脹。腫脹關(guān)節(jié)表面皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱,觸診時(shí)有波動感。關(guān)節(jié)穿刺檢查可明確積液性質(zhì),治療上可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、潑尼松片或甲氨蝶呤片等藥物。
關(guān)節(jié)僵硬表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動不靈活,晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn),持續(xù)時(shí)間常超過1小時(shí)。骨關(guān)節(jié)炎患者多在長時(shí)間靜止后出現(xiàn)短暫僵硬。僵硬可能與滑膜炎癥、關(guān)節(jié)囊纖維化或肌肉痙攣有關(guān)。熱敷、適度活動可緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、來氟米特片或柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。
關(guān)節(jié)活動受限指關(guān)節(jié)不能完成正常范圍的運(yùn)動,可能由疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞或肌肉萎縮引起。骨關(guān)節(jié)炎患者常見上下樓梯困難,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)握力下降。物理治療如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練有助于改善功能,藥物治療可選用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片或雙醋瑞因膠囊等保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨藥物。
關(guān)節(jié)畸形是關(guān)節(jié)炎晚期的表現(xiàn),常見于未經(jīng)規(guī)范治療的患者。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)天鵝頸畸形、紐扣花畸形,骨關(guān)節(jié)炎則多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)膨大、骨贅形成。畸形與軟骨破壞、骨質(zhì)重塑和韌帶松弛有關(guān)。早期規(guī)范治療可延緩畸形進(jìn)展,嚴(yán)重畸形可能需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)矯正。
關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意保持適度運(yùn)動,如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)功能。控制體重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),均衡飲食應(yīng)包含富含維生素D和鈣的食物。避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累,使用輔助器具如拐杖可減輕關(guān)節(jié)壓力。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不要自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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