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骨結(jié)核用藥指南有哪些

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骨結(jié)核患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥，需規(guī)范聯(lián)合用藥以控制病情。

1、異煙肼片

異煙肼片是治療骨結(jié)核的一線(xiàn)藥物，能有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。該藥通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括周?chē)窠?jīng)炎和肝功能損害。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可配合維生素B6預(yù)防神經(jīng)毒性。對(duì)結(jié)核性腦膜炎合并骨結(jié)核患者尤為重要。

2、利福平膠囊

利福平膠囊通過(guò)抑制細(xì)菌RNA聚合酶發(fā)揮抗菌作用，對(duì)快速繁殖期和靜止期結(jié)核菌均有殺滅效果。該藥可能導(dǎo)致尿液、汗液等體液呈橘紅色，屬正常現(xiàn)象。需注意與食物間隔服用，避免影響吸收。肝功能異常者需調(diào)整劑量，與異煙肼聯(lián)用可能增加肝毒性風(fēng)險(xiǎn)。

3、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核菌有獨(dú)特殺菌作用，特別針對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)休眠菌。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥，痛風(fēng)患者慎用。用藥期間建議多飲水促進(jìn)尿酸排泄，定期檢測(cè)血尿酸水平。該藥在強(qiáng)化期治療中發(fā)揮關(guān)鍵作用，但不宜單獨(dú)使用。

4、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片通過(guò)抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮作用，主要用于防止耐藥性產(chǎn)生。主要不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力模糊和色覺(jué)異常。用藥前應(yīng)進(jìn)行基線(xiàn)視力檢查，治療期間每月復(fù)查。兒童及腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)調(diào)整劑量。

5、鏈霉素注射液

鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，通過(guò)肌肉注射給藥。對(duì)骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶中的結(jié)核菌有較好滲透性。主要不良反應(yīng)包括耳毒性和腎毒性，用藥期間需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力和腎功能。孕婦禁用，老年患者應(yīng)減量使用。通常作為二線(xiàn)藥物或在耐藥情況下使用。

骨結(jié)核患者用藥期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，但可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月全程治療，不可自行停藥。定期復(fù)查X線(xiàn)或CT評(píng)估病灶變化，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。注意隔離措施避免傳染，居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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