大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。大拇指腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
減少拇指及手腕的重復性活動,避免抓握、打字等動作。使用支具固定拇指于伸直位,幫助肌腱滑膜減少摩擦。夜間佩戴可防止睡眠中無意識活動加重炎癥。
急性期腫脹疼痛時可用冰袋冷敷10-15分鐘,每日重復進行3-4次。慢性期或僵硬時改用溫熱毛巾敷貼,溫度不超過40℃,每次持續(xù)20分鐘。冷熱交替敷貼可促進局部血液循環(huán)。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴重者可短期口服潑尼松片,但需警惕胃腸道副作用。
對頑固性疼痛可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后24小時內(nèi)避免沾水,每月不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需謹慎使用激素類藥物。
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)肌腱嵌頓者,需行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后2周拆線,6周內(nèi)避免劇烈活動。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復較快,但需評估肌腱粘連風險。
日常應避免長時間使用手機或鼠標,工作時每30分鐘活動手腕關(guān)節(jié)。烹飪時改用輕便廚具,擰毛巾等動作可借助工具完成。游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)靈活性。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或伴隨手指麻木,需排查類風濕關(guān)節(jié)炎或頸椎病可能。
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