慢阻肺發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短和呼吸困難。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,其發(fā)作表現(xiàn)主要有咳嗽加重、痰量增多、痰液變稠、活動(dòng)后氣促加劇、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。部分患者可能伴隨胸悶、喘息或乏力等癥狀。
慢性咳嗽是慢阻肺的早期表現(xiàn),初期多為間歇性,晨間明顯,隨病情進(jìn)展可發(fā)展為全天性咳嗽??人钥赡芘c氣道炎癥刺激、黏液分泌增多有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
咳痰通常為白色黏液或漿液性痰,急性加重期痰量增多且可能變黃變稠,提示可能存在細(xì)菌感染。痰液潴留會(huì)加重氣道阻塞,需通過(guò)多飲水、霧化吸入生理鹽水等方式稀釋痰液。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療感染。
氣短初期僅在勞力時(shí)出現(xiàn),后期逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)也存在。這與氣道狹窄、肺泡彈性減退導(dǎo)致通氣功能障礙有關(guān)?;颊邞?yīng)避免劇烈活動(dòng),通過(guò)縮唇呼吸改善通氣,必要時(shí)長(zhǎng)期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑。
呼吸困難在急性加重期尤為明顯,表現(xiàn)為呼吸頻率增快、輔助呼吸肌參與呼吸。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、嗜睡等缺氧表現(xiàn),需立即就醫(yī)??赡芘c呼吸道感染、空氣污染誘發(fā)支氣管痙攣有關(guān),需緊急使用異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀,必要時(shí)氧療。
部分患者會(huì)合并體重下降、食欲減退等全身癥狀,晚期可能出現(xiàn)桶狀胸等體征。長(zhǎng)期缺氧可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,表現(xiàn)為下肢水腫、心悸。此類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)肺功能,避免吸煙及接觸粉塵,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。
慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸冷空氣及油煙刺激。日常可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋,維持合理體重。出現(xiàn)痰液顏色改變、呼吸困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療方案。家庭可配備指夾式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度,低于93%需就醫(yī)處理。
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