急性間質(zhì)性肺炎患者生存期通常為數(shù)月至數(shù)年,具體時間與病情嚴重程度、治療反應(yīng)及并發(fā)癥控制情況有關(guān)。該病屬于快速進展性肺纖維化疾病,早期規(guī)范治療可延緩病程。
急性間質(zhì)性肺炎患者若在發(fā)病初期得到及時干預(yù),通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等藥物控制炎癥反應(yīng),部分患者可維持1-3年生存期。此階段需密切監(jiān)測血氧飽和度,持續(xù)低流量吸氧有助于改善呼吸困難癥狀,同時預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。對于存在肺泡出血的患者,加用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白可能提升治療效果。
當(dāng)疾病進展至中晚期,出現(xiàn)不可逆肺纖維化合并呼吸衰竭時,生存期可能縮短至6-12個月。此時需考慮無創(chuàng)通氣支持,若條件允許可評估肺移植可能性。繼發(fā)肺動脈高壓或右心功能不全會進一步影響預(yù)后,需定期進行心臟超聲檢查。終末期患者可能出現(xiàn)多器官功能衰竭,姑息治療重點應(yīng)放在緩解氣促和改善生活質(zhì)量上。
急性間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)嚴格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)潔凈。每日進行血氧監(jiān)測,出現(xiàn)指端紫紺或靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%需立即就醫(yī)。飲食上選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,吞咽困難者可考慮鼻飼營養(yǎng)支持。建議在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化康復(fù)計劃,包括縮唇呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)措施。
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