急性間質(zhì)性肺炎部分患者可以治愈,但病情嚴(yán)重者可能遺留肺功能損傷。急性間質(zhì)性肺炎是一種以肺泡壁和肺間質(zhì)炎癥為主的急重癥疾病,預(yù)后與病因、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異密切相關(guān)。
早期規(guī)范治療的患者可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。通過(guò)高流量氧療或機(jī)械通氣糾正低氧血癥,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制過(guò)度免疫反應(yīng),部分病例在1-3個(gè)月內(nèi)炎癥吸收。對(duì)于病毒感染誘發(fā)病例,使用抗病毒藥物如更昔洛韋氯化鈉注射液可改善預(yù)后。及時(shí)控制并發(fā)癥如繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)采用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素,有助于提高治愈率。
病情進(jìn)展迅速者可能發(fā)展為不可逆肺纖維化。當(dāng)出現(xiàn)彌漫性肺泡損傷時(shí),即使采用體外膜肺氧合等生命支持手段,病死率仍較高。合并多器官功能障礙綜合征的患者預(yù)后更差,幸存者常需長(zhǎng)期家庭氧療。高齡、基礎(chǔ)肺疾病患者更易遺留限制性通氣功能障礙,需終身隨訪肺功能。
建議出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴低氧血癥時(shí)立即就醫(yī),治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)??祻?fù)期應(yīng)避免呼吸道感染,進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能,定期復(fù)查高分辨率CT評(píng)估肺纖維化進(jìn)展。
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