脂肪肝與肝炎存在病理關(guān)聯(lián),脂肪肝可能發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎,肝炎也可能加重脂肪肝的肝損傷。兩者關(guān)系主要涉及肝臟炎癥、代謝異常及纖維化進(jìn)程。
脂肪肝分為單純性脂肪肝和脂肪性肝炎。單純性脂肪肝以肝細(xì)胞脂肪堆積為主,通常無顯著炎癥反應(yīng)。當(dāng)脂肪堆積引發(fā)肝細(xì)胞損傷和炎癥時(shí),則進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎,表現(xiàn)為肝細(xì)胞氣球樣變、小葉內(nèi)炎癥等病理特征。長期未控制的脂肪性肝炎可能進(jìn)一步導(dǎo)致肝纖維化或肝硬化。病毒性肝炎如乙型肝炎、丙型肝炎患者若合并脂肪肝,肝炎病毒復(fù)制與脂肪代謝紊亂可協(xié)同加速肝損傷,增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。酒精性肝炎患者因乙醇代謝產(chǎn)物直接損害肝細(xì)胞線粒體功能,同時(shí)誘發(fā)脂肪沉積,形成酒精性脂肪性肝炎。
少數(shù)情況下,藥物性肝損傷或自身免疫性肝炎也可能與脂肪肝并存。藥物如糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等可能同時(shí)誘發(fā)脂肪變性和肝炎樣改變。妊娠期急性脂肪肝屬于特殊類型,雖罕見但可能合并嚴(yán)重肝炎表現(xiàn),需緊急干預(yù)。
建議脂肪肝或肝炎患者定期監(jiān)測肝功能、肝臟超聲及彈性成像,避免高脂飲食和酒精攝入。合并代謝綜合征者需控制血糖、血脂,病毒性肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評估肝損傷程度。
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