右上頜竇炎可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、物理治療、穿刺沖洗、手術(shù)治療等方式治療。右上頜竇炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等原因引起。
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗器清潔鼻腔,有助于清除分泌物和過(guò)敏原。鼻腔沖洗可減輕黏膜水腫,改善鼻竇引流。操作時(shí)注意水溫適宜,避免用力過(guò)猛導(dǎo)致黏膜損傷。建議每日進(jìn)行1-2次,癥狀緩解后逐漸減少頻率。長(zhǎng)期鼻腔結(jié)構(gòu)異常者需結(jié)合其他治療。
細(xì)菌感染引起的右上頜竇炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片等抗生素。過(guò)敏因素導(dǎo)致的可配合氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。用藥需完成療程,避免自行增減藥量。病毒感染具有自限性,以對(duì)癥治療為主。
局部熱敷或紅外線(xiàn)照射可促進(jìn)鼻竇區(qū)域血液循環(huán)。超聲霧化吸入生理鹽水或藥物能稀釋分泌物。這些方法適合癥狀較輕或慢性期患者,每日治療15-20分鐘。治療時(shí)注意溫度控制,避免燙傷。物理治療通常需持續(xù)2-4周,可與其他療法聯(lián)合使用。
對(duì)于膿性分泌物潴留嚴(yán)重的患者,醫(yī)生可能建議行上頜竇穿刺沖洗。該操作在局麻下進(jìn)行,用穿刺針經(jīng)下鼻道進(jìn)入竇腔引流膿液。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素3-5天。穿刺后可能出現(xiàn)短暫鼻出血或面部脹痛,一般1-2天內(nèi)緩解。該方法不宜反復(fù)多次進(jìn)行。
經(jīng)藥物治療無(wú)效的慢性右上頜竇炎可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)。手術(shù)矯正鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等。術(shù)后需定期換藥清理術(shù)腔,恢復(fù)期約2-3個(gè)月。少數(shù)患者可能出現(xiàn)眶周淤血、腦脊液漏等并發(fā)癥。術(shù)前需完善鼻竇CT評(píng)估病變范圍。
右上頜竇炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸粉塵等刺激物。飲食宜清淡,多飲水有助于稀釋分泌物。擤鼻時(shí)避免用力過(guò)猛,可單側(cè)交替清潔。戒煙限酒,保證充足睡眠。急性期適當(dāng)休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛或視力改變等癥狀需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期間定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡觀察黏膜愈合情況。
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