十二指腸炎通常發(fā)生在十二指腸球部,少數(shù)情況下可累及降部或水平部。十二指腸是連接胃與空腸的C形腸管,分為球部、降部、水平部和升部四段,炎癥最常發(fā)生于球部黏膜。
十二指腸球部緊鄰胃幽門,是胃酸和食物最先接觸的十二指腸區(qū)域。該部位黏膜長期暴露于高酸環(huán)境,容易因胃酸侵蝕、幽門螺桿菌感染或藥物刺激發(fā)生充血水腫。典型表現(xiàn)為餐后1-3小時(shí)出現(xiàn)中上腹鈍痛或灼痛,可能伴隨反酸噯氣。內(nèi)鏡檢查可見球部黏膜糜爛或散在出血點(diǎn),病理活檢可確認(rèn)炎癥程度。
十二指腸降部及水平部炎癥相對少見,多與膽胰疾病相關(guān)。降部有十二指腸乳頭結(jié)構(gòu),若膽總管或胰管梗阻可能導(dǎo)致膽汁胰液反流,引發(fā)局部黏膜炎癥。水平部炎癥常由腸系膜上動(dòng)脈壓迫導(dǎo)致淤血性損傷,表現(xiàn)為臍周隱痛或腹脹。這類特殊部位炎癥需通過增強(qiáng)CT或ERCP進(jìn)一步明確病因。
十二指腸炎患者日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食有助于減少胃酸對黏膜的刺激。急性期建議選擇低脂低纖維食物如米粥、饅頭,癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)完善胃鏡檢查。合并幽門螺桿菌感染者需規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療,藥物性損傷患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
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