肝硬化可通過(guò)控制病因、定期篩查、調(diào)整生活方式、合理用藥及接種疫苗等方式預(yù)防,護(hù)理需注重飲食管理、癥狀監(jiān)測(cè)、心理支持和并發(fā)癥防控。肝硬化是由多種慢性肝病進(jìn)展導(dǎo)致的彌漫性肝損傷,預(yù)防與護(hù)理需結(jié)合病因和病程階段綜合干預(yù)。
酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒,每日酒精攝入量超過(guò)40克男性或20克女性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。病毒性肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療,如慢性乙型肝炎患者遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片。非酒精性脂肪肝需通過(guò)減重和控糖改善代謝異常,建議BMI控制在18.5-23.9。
高危人群每6-12個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和血清甲胎蛋白檢測(cè),肝硬化患者需每3個(gè)月評(píng)估肝功能。門靜脈高壓者建議每年胃鏡檢查食管靜脈曲張程度。遺傳代謝性疾病如血色病應(yīng)定期檢測(cè)血清鐵蛋白,必要時(shí)采用放血療法。
每日蛋白質(zhì)攝入按1.2-1.5克/公斤體重補(bǔ)充,優(yōu)先選擇魚(yú)類和豆制品。鈉鹽限制在每日2克以下,腹水患者需控制在1.5克。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳每周進(jìn)行3-5次,每次不超過(guò)30分鐘,避免加重門靜脈壓力。
慎用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物,避免聯(lián)合使用多種非甾體抗炎藥。合并腹水者可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
所有肝硬化患者應(yīng)接種甲型、乙型肝炎疫苗,流感疫苗需每年接種。肺炎球菌多糖疫苗每5年加強(qiáng)一次。旅行前需評(píng)估霍亂等特殊疫苗的接種必要性。疫苗接種后需監(jiān)測(cè)抗體水平確保免疫效果。
肝硬化患者日常需保證每日2500-3000毫升水分?jǐn)z入,但低鈉血癥者應(yīng)限制在1000毫升內(nèi)。飲食采用少量多餐原則,每日5-6餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。可適量補(bǔ)充維生素AD軟膠囊和復(fù)合維生素B片,但避免過(guò)量攝入維生素A。保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢,使用溫和沐浴露避免堿性刺激。建立規(guī)律的排便習(xí)慣,必要時(shí)使用開(kāi)塞露預(yù)防肝性腦病。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病前驅(qū)癥狀識(shí)別,如性格改變或睡眠顛倒需立即就醫(yī)。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮,參加病友互助小組改善社會(huì)支持。
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