肝硬化患者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制鈉鹽攝入、避免飲酒、定期復(fù)查、預(yù)防感染等方式護(hù)理。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,需長(zhǎng)期綜合管理以延緩病情進(jìn)展。
肝硬化患者應(yīng)保證每日攝入足夠熱量,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白、豆腐等,有助于修復(fù)肝細(xì)胞。合并肝性腦病時(shí)需暫時(shí)限制蛋白攝入。適當(dāng)增加維生素B族和維生素K的補(bǔ)充,可食用西藍(lán)花、菠菜、燕麥等食物。避免堅(jiān)硬粗糙食物以防食管胃底靜脈曲張破裂出血。
每日食鹽量需控制在3克以?xún)?nèi),避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。腹水明顯者應(yīng)同時(shí)限制每日飲水量在1000毫升左右。監(jiān)測(cè)體重變化,若短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤需警惕腹水加重。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草等替代鹽調(diào)味。
任何含酒精飲品均會(huì)加速肝細(xì)胞壞死,患者須嚴(yán)格戒酒。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線(xiàn)粒體,加重肝臟纖維化進(jìn)程。同時(shí)需避免含酒精的藥物制劑,如部分止咳糖漿、藿香正氣水等。
每3-6個(gè)月需進(jìn)行肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及腹部超聲檢查。食管胃底靜脈曲張者建議每年做胃鏡評(píng)估。出現(xiàn)皮膚瘀斑、意識(shí)模糊、嘔血等異常需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物控制門(mén)脈高壓。
及時(shí)接種甲肝、乙肝、流感及肺炎疫苗。保持皮膚清潔,避免抓撓瘙癢部位以防細(xì)菌感染。進(jìn)行牙科治療或侵入性操作前需預(yù)防性使用抗生素??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群,減少內(nèi)毒素吸收。
肝硬化患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。注意觀(guān)察尿液顏色和大便性狀,出現(xiàn)陶土樣便或醬油色尿提示膽道梗阻或消化道出血。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量、體溫及精神狀態(tài)變化。冬季注意保暖,避免使用電熱毯等可能造成皮膚燙傷的物品。合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),防止低血糖誘發(fā)肝性腦病。
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