溶血性黃疸的危害主要包括膽紅素腦病、貧血加重、肝脾腫大、腎功能損傷及生長發(fā)育遲緩。溶血性黃疸是由于紅細胞破壞過多,導致血液中非結(jié)合膽紅素升高,若未及時干預可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
非結(jié)合膽紅素可通過血腦屏障沉積于腦組織,早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低,進展期出現(xiàn)抽搐、角弓反張,嚴重者可遺留聽力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。需立即進行光療或換血治療,常用藥物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等。
持續(xù)溶血導致血紅蛋白水平下降,引發(fā)面色蒼白、活動耐力降低,嚴重時出現(xiàn)心力衰竭。需輸注洗滌紅細胞糾正貧血,同時使用免疫抑制劑如靜注人免疫球蛋白阻斷溶血進程。
紅細胞碎片被單核巨噬細胞系統(tǒng)吞噬后,可導致肝臟和脾臟代償性增大,可能伴隨肝功能異常。需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平,必要時給予護肝治療如復方甘草酸苷片。
大量血紅蛋白分解產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄時,可能堵塞腎小管引發(fā)急性腎損傷,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。需堿化尿液并維持水電解質(zhì)平衡,嚴重時需血液凈化治療。
慢性溶血造成的長期缺氧和營養(yǎng)消耗,可能影響兒童身高體重增長,需定期評估發(fā)育指標并加強營養(yǎng)支持,如補充鐵劑、葉酸等造血原料。
溶血性黃疸患者應避免感染、劇烈運動等誘發(fā)溶血的因素,新生兒需加強母乳喂養(yǎng)監(jiān)測,母乳性黃疸者必要時暫停母乳。所有患者均需定期復查血常規(guī)、肝腎功能及膽紅素水平,出現(xiàn)精神萎靡、拒食等異常表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免食用蠶豆等可能誘發(fā)溶血的特殊食物。
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